糖尿病的营养治疗 .pptVIP

三、外科病人的营养需要 3、脂肪 膳食中的脂肪以占总热量的20～30%为宜。但对肠胃功能不好的外科病人，摄入量应降低。应考虑到必需脂肪酸的需要（特别是长时间依靠完全肠外营养的病人）。脂肪的品种，应选择易于消化吸收的中链甘油三酯，而不选择长链甘油三酯。 三、外科病人的营养需要 4、蛋白质： 成人蛋白质需要量应占总热量的10～15%，每日约75～80g，外科病人应吃高蛋白膳。每日以150～200g为宜，并应注意蛋白质的质量。 三、外科病人的营养需要 4、蛋白质： 若术前病人早有营养不良，且血浆白蛋白含量低于3%以下，则尽可能推迟手术1～2周，积极补充蛋白质和营养，改善体质。 三、外科病人的营养需要 5、维生素 对手术前已有缺乏的病人，术前即应充裕地补充。对于本来营养状况良好的病人，术后，脂溶性维生素的供给无需超过正常需要量太多。水溶性维生素则以2～3倍于正常需要量来供给较为合适。 三、外科病人的营养需要 6、无机盐及微量元素?? 创伤后随着尿氮的丢失，铁、钾、镁、锌、硫及磷的排出都增加，排出的多少及持续时间的长短，随创伤严重程度而异，术后及康复期皆应注意适应补充。若术前即有以上情况，术后康复阶段，要使氮作为肌肉蛋白储存时，需要饮食中既富含蛋白质又富含钾 。 四、外科病人营养治疗原则 1、手术前： 供给充足的能量、蛋白质及丰富的维生素，使患者术前有足够的营养储备，增加对手术和麻醉的耐受，顺利通过手术。 四、外科病人营养治疗原则 2、手术后： 供给高碳水化物、高蛋白饮食，保证优质蛋白质的供应，适当补充矿物质和维生素，尤其是水溶性维生素。 尽快恢复正氮平衡，减少感染和并发症，使伤口一期愈合。 营养治疗的原则 7.增加可溶性膳食纤维的摄入 水溶性膳食纤维能吸水膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化道的吸收，减弱餐后血糖的急剧升高，有助于血糖的控制。 需注意，膳食纤维过多会影响矿物质的吸收。建议供给量为20-35g/d。 营养治疗的原则 8.合理的餐次和营养分型 根据病人的血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情并结合其饮食习惯合理分配餐次。适当增加餐次有助于改善糖耐量和预防低血糖的发生。 营养治疗的原则 8.合理的餐次和营养分型 治疗方案设计 食谱设计方法 1.确定全日能量供给量 根据病人的具体情况计算出能量供给量。 2.确定碳水化合物、蛋白质和脂肪的供给量。 治疗方案设计 食谱设计方法 3.餐次分配： 根据病人情况选择餐次，每天不少于三餐，应养成定时、定量的进餐习惯。 4.根据热能及营养素的需要量配餐 食物成分表法、食品交换份法、统一菜肴法。 治疗方案选择 食物选择原则 宜用食物： 1.血糖指数低的食物： 通常粗粮的血糖指数低于细粮； 复合碳水化合物低于精制糖； 多种食物混合低于单一食物。 2.大豆及其制品； 3.新鲜蔬菜 血糖指数不仅取决于食物中糖类的含量，而且受进食速度、食物中水溶性膳食纤维和脂肪的含量、胃排空速度、胃肠道消化功能以及食物中是否存在阻碍消化吸收的因素等的影响。 治疗方案选择 食物选择原则 忌用食物： 1.精制糖，出现低血糖反应时除外； 2. 高碳水化合物低蛋白的食物； 3.动物性油脂，鱼油除外； 4.含糖量高的水果； 5. 酒 糖尿病并发症 糖尿病本身并不可怕，然而糖尿病并发症在尚未引起人们注意时已在侵蚀着全身器官，据世界卫生组织统计，患糖尿病者15%合并呼吸系统感染，36%合并心血管病变，造成心肌梗塞死亡，36%合并视网膜病变，造成失明、白内障；50%合并肾脏病变，造成尿毒症；66%合并性功能障碍；80%合并高血压；90%合并神经病变，造成末梢神经麻木或疼痛。50%合并四肢病变造成坏疽，导致截肢等严重后果。 常见并发症的处理 糖尿病低血糖反应 糖尿病病人使用胰岛素过量、口服降糖药过量、膳食过少或未及时进食等均可能出现低血糖。 表现为心慌、出汗、 头晕、全身无力，严重时可导致昏迷。 常见并发症的处理 糖尿病低血糖反应 对于症状较轻、神志清楚者，可取葡萄糖或蔗糖20-50g，用温开水冲服，几分钟后症状可消失； 症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等25g或水果一个，十几分钟后症状可消失。 常见并发症的处理 糖尿病低血糖反应