危重患者护理质量考核评价标准文件.doc

危重患者护理质量考核评价标准 检查日期： 年 月 日 检查人员： 2017-01 修订 A/1 考核 项目 考核标准 分值 考评方法及 扣分标准 现场查看， 访 制 度 执 行 1、有危重患者管理制度并规范执行。 2、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及 应急预案， 3、患者护理责任到人，体现能级对应原则，高年 资护士分管重患者。 10 谈。结合临床 采用追踪法 检查 一项未有效 执行扣 3-5 分 1、护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作 现场查看， 访 病 情 技能。 2、责任护士掌握 “九知道”，即：患者床号、 姓名、 谈护士、 询问 患者、家属、 监 诊断、主要病情、治疗要点、护理措施、饮食及 测 心理状态、相关辅助检查结果和阳性体征等； 20 医生， 查看病 及 记 3、严密观察病情变化。 4、根据护理级别、医嘱和病情测量生命体征、出 历记录 一项未达标 录 入量及病情变化，记录及时准确、重点突出、有 扣 5-10 分； 连续性、体现专科特点，反映病情动态变化。 实地查看、 追 急 1、根据医嘱，正确实施急救、治疗、给药医嘱， 踪检查 救 查对制度落实。 与 15 2、用药及时、方法途径正确。 一项未有效 治 3、根据病情床旁备抢救药品和器材，性能良好， 执行扣 5-10 疗 处于应急状态 分 安 1、对危重患者有风险评估和安全防范措施。 15 实地查看、 访 考核 项目 考核标准 分值 考评方法及 扣分标准 全 3、进行压疮跌倒等风险评估、及时上报；落实安 谈患者、家 护 理 全防范措施； 4、保护患者隐私。 属、医生、护 士 5、各种安全警示标识到位，无护理并发症。 一项未达标 扣 5-10 分 1、各种管道通畅，固定正确，放置合理，标识齐 现场查看 专 科 护 理 全， 引流袋更换规范、及时 。 2、鼻饲、吸痰患者床边按要求准备用物， 更换、 操作规范。 3、有质量监测指标并实施监测，对存在的问题， 及时反馈，并提出整改建议，持续改进危重患者 20 访谈患者、 家 属。 一项不符合 要求扣 5-10 护理质量。 分 现场查看 1、床单元清洁、平整，无污染，无血迹，床头柜 访谈患者、 家 基 清洁、整齐；床下无杂物、物品规范放置。 础 护 2、落实患者“三短六洁”，做好口腔、尿道口等 基础护理， 20 属。 一项不符合 理 3、饮食符合医嘱及病情需要。管饲饮食护理到位。 4、卧位正确、舒适、安全。 要求扣 5-10 分 总分 100