妇产科主治医师历年考试真题及答案解析.docxVIP

妇产科丄治页师历年考试真题及答案解析 ?某搀扶，G1P0,孕41周，宫口开大4?5cm,胎心100次/分，胎心监测示、晚期 减速〃，胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为 面罩吸氧 产妇左侧卧位，等待自然分娩 加宫缩抑制剂缓解宫缩 立即剖宫产 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程 试题答案：D 题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫 产术。 ?诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 胎心音不规律，V100次/分 胎动频繁 羊膜镜检羊水深绿色 胎儿头皮血pH值V7.20 胎位界常 试题答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎 心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严璽缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期， 表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肚门括约肌松弛，胎 粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 3?初产妇临产16小吋，肚诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm,骨产道正常，枕后 位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是 即刻行刮宫产术 行会阴侧切术，产钳助娩 静脉点滴缩宫素 等待胎头H然旋转后阴道助产 静脉髙营养等待阴道口娩 试题答案：B 题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头 至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有-困难，也可向后转成正枕后位，再按正 枕后位分娩机转娩出。 ?关于病理性缩复环描述不正确的是 是先兆了宫破裂的征象 多发生于头盆不称、持续性横位时 常伴有血尿 环痕么上宫体压痛 必须立即剖宫产，以避免了宫破裂发生 题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨降有明显压病。产妇口觉疼痛难忍，因膀胱受 压过久可出现排尿因难和血尿。必须立即剖宫产，以避免了宫破裂发生。 ?下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关 产程延＜ B?精神过度紧张 羊水过多 感染 E』台膜早破 试题答案：E 题解：与产示宫缩乏力性岀血相关的因素有1 ?全身因素。产程延长或精神过度紧张使 产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。 2?局部因素。了宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）:了宫肌纤维退行性变（如多产、 感染、刮宫损伤等八 子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒屮等八 子宫 肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。 ?持续性枕后位的特点是 腹部检杏清楚可及胎背 笫二产程延长 CJJI杏感骨盆前部空虚，后部满 矢状缝在骨盆斜径上，大因门居骨盆后方，小凶门居骨盆前方 其发生系由于骨盆入口狭窄 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯 屈不良等。常导致笫二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大凶门在骨盆右前方， 小囱门在骨盆左后方。 7.G4P1,孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕 ill,亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是 胎盘剥离后滞帘 胎盘剥离不全 胎盘部分性植入 胎盘完全粘连 胎盘嵌顿 试题答案：D 题解：多次或过度刮宫，了宫内膜受损或引起了宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生 胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。 8?臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 羊水胎粪污染 胎动增加 胎儿头皮血pH值为7.3 胎心听诊120?160次/分 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎 心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严垂缺氧的征彖，授终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内 缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，丿1T门括约肌松弛，胎粪排 于羊水小。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，衣示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH 值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20 45示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 9 ?产示出血最常见的原因是 宫缩乏力 胎盘植入 胎盘胎膜残留 软产道裂伤 凝血功能障碍 试题答案：A 题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%?75%. 10?处骨棘间径＜ 10cm,处骨结节间径＜8cm,耻骨弓角度＜90。，应属哪种类型骨 盆 扁平骨盆 漏斗骨盆 均小骨盆 类人猿型骨盆 骨软化病骨盆 题解：骨盆入口平而各径线值正常，但中骨盆和出口平而均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似 漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径＜ 10cm,坐骨结节间径v8cm,坐骨结节间径与 后矢状径之和v 15cm,耻骨弓如＜90。，坐骨切迹宽度变窄。 11 ?下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 先