护理措施-安庆医药高等专科学校病理学精品资源共享微课.PPTVIP

第五节 特异性性感染病人的护理 二、气性坏疽病人的护理 健康史 身体状况 气性坏疽 指由梭状芽胞杆菌所致的以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染 第五节 特异性性感染病人的护理 二、气性坏疽病人的护理 健康史 身体状况 1. 梭状芽胞杆菌 2. 伤口缺氧 3. 机体抵抗力低下 （一）病因 第五节 特异性性感染病人的护理 二、气性坏疽病人的护理 健康史 身体状况 （二）病理生理 1. 红细胞被破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少等 2. 组织严重水肿及广泛坏死 3. 组织内积气 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 二、常见手部感染 （一）护理评估 4.急性化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎：因拇指腱鞘炎引起，表现为拇指微屈、肿胀、不能外展和伸直；拇指腱鞘区和大鱼际区压痛明显 尺侧滑囊炎：因小指腱鞘炎引起，表现为小指和无名指呈半屈曲位，试行伸直可引起剧烈疼痛；小鱼际和小指腱鞘区肿胀、压痛 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 二、常见手部感染 （一）护理评估 5.手掌深部间隙感染 掌中间隙感染：多因中指和无名指的腱鞘炎蔓延所致。掌心凹陷消失，局部隆起，皮肤紧张、发白，压痛明显；中指、环指、小指呈半屈状，被动伸指疼痛加剧；手背肿胀严重 鱼际间隙感染：多因示指腱鞘感染后引起。掌心凹陷存在，鱼际和拇指蹼明显肿胀并有压痛；拇指外展略屈，不能对掌；示指半屈，活动受限 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 二、常见手部感染 （一）护理评估 辅助检查 患指X线摄片检查，可明确有无指骨指坏死和骨髓炎； 患指B超检查，可显示肿胀的腱鞘和积存的液体 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 二、常见手部感染 （一）护理评估 治疗要点 早期处理：早期抬高患肢、理疗或热敷、应用抗生素 切开减压：短期无好转应及早切开引流。出现搏动性跳痛即应切开减压，不可待波动感出现后才手术，以免发生指骨缺血、坏死；甲下脓肿应给予拔甲 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 二、常见手部感染 （二）护理诊断/问题 与护理目标 护理诊断/问题 护理目标 疼痛 与炎性刺激、局部肿 胀致神经纤维受压有关 病人疼痛缓解 体温过高 与感染有关 病人体温恢复正常 潜在并发症：肌腱坏死、指 骨坏死、手功能障碍 病人并发症未发生或能够被及时发现和处理 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 二、常见手部感染 （三）护理措施 1．缓解疼痛 患处制动，抬高患肢；疼痛严重者，给予止痛药 2．病情观察 警惕腱鞘组织坏死或感染扩散的发生。脓性指头炎时，应密切观察有无指骨坏死或骨髓炎等并发症 3．控制感染 遵医嘱给予理疗、热敷、外用药物、全身应用抗生素等。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥 4．健康指导 指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能 第四节 全身性感染病人的护理 全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称 菌血症是脓毒症中的一种，即血培养检出致病菌者 第四节 全身性感染病人的护理 一、病因及发病机制 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染 1）细菌毒力强，数量多 2）机体抵抗力下降 常见致病菌：革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌 第四节 全身性感染病人的护理 二、护理评估 健康史：了解病人有无严重创伤、静脉内留置导管、严重全身性疾病及用药史 身体状况：脓毒症的主要表现为：①起病急、进展快、病情重；②骤起寒战，继而高热，可达40～41℃或体温不升；③头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促或困难；④神志淡漠或烦躁、谵妄、昏迷；⑤肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等；⑥可出现感染性休克及多器官功能不全甚至衰竭 治疗要点：局部处理；控制感染；全身支持疗法；对症处理 第四节 全身性感染病人的护理 全身性感染的类型及特点 革兰阳性球菌感染：毒性决定于外毒素。表现为发热，热型为稽留热和弛张热。易于血液播散形成转移性脓肿，休克（暖休克）发生迟 常见致病菌：金黄葡萄球菌；表皮葡萄球菌； 肠球菌 革兰阴性杆菌感染：毒性决定于内毒素。脓毒症常较严重，表现为寒颤或间歇发热、四肢厥冷和“三低”现象，早期发生感染性休克（冷休克） 常见致病菌：大肠埃希菌；铜绿假单胞菌；变形杆菌 真菌感染：发生较晚，酷似革兰阴性杆菌感染，临床常不易区别 常见致病菌：白色念珠菌 第四节 全身性感染病人的护理 革兰氏染色阳性细