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层级全责护理模式在骨科病区中的应用 姚雪玲 罗美(广州开发区医院外一科 510730 ) 【中图分类号1R471【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2010)36-0305-02 【摘要】 目的 探讨层级全责护理模式在骨科病区中的应用效果。方法 实 施护士长一责任护士一执行护士一辅助护士层级管理，充分应用现有护理人力资 源的潜力，使整体护理的各项程序得以落实。结果病房实施前后，护理服务 质量、患者满意率、医牛满意度得到显箸提升，比较差异有统计学意义。结论 层 级全责护理模式的推行，优化了护理管理效果，激发了各级护理人员的潜能，提 高了护理服务质量，降低护理风险，增强医疗安全，促进护理人员素质的提高, 有利于整体护理工作深入持久地开展。 【关键词】层级全责护理层级管理应用 层级全责护理是指在组织结构和内容上由不同层次的护理人员组成，对 一组患者实施整体护理。在排班上人员相对固定，以保证患者在整个住院期间得 到同一组护士提供的全程护理，是一种对患者实施整体护理的载体［1］。近年来， 医患、护患纠纷不断上升，已成为不争的事实［2］；护理质量下降、护士工作缺 乏热情、甚至有部分人放弃护理工作重新择业，这些也已成为大家的热门话题。 如何以推行新护理模式的应用，来重塑大家的工作信心、建立良好的护患关系、 提高护理服务质量，己成为临床护士一个重要的研究课题。从2009年开始，我 科作为医院的试点科室，在护理工作中逐步实施层级全责护理模式，收到良好的 管理效果，现介绍如下： 1 对象与方法 1.1对象 在骨科病区作为试点科室实施层级全责护理模式。固定责任护士负责照 顾一组病人，完成病人自住院到出院期间的护理计划，为病人提供系统的一体化 护理服务。 1.2.方法 1.2.1人员的分层使用 根据职称、学历和工作能力的不同采用层级全责护理模式排班，将科内 13名护士进行分层使用和分层管理。实行“护士长rarr;责任护士rarr;执行护 ±rarr;辅助护士” 4个层级管理结构。由主管护师或高年资护师任责任护士， 其他护士担任执行护士，未取得护士执照者任辅助护士。在排班上固定责任护士, 每月轮换。其他人员进行正常倒班。以保证病人在整个住院期间得到同一名责任 护士负责，其他护士相对固定，为病人提供全程护理。 1.2.2职责的重新制定 将工作职责分层为全责和辅助[3],构建完善的层级管理模式：（1）责 任护士负责制定所管病人护理计划和带领执行护士和助理护士实施，负责病人的 健康教育、护理记录书写，环节质控和终末质量控制等。责任护士固定1个月， 休息时由高年资护师以上职称者负责替班工作。（2）执行护士由低年资护师和护 士担任，在责任护士指导下进行工作，协助责任护士完成病人的治疗、护理， 完成本班工作职责。（3）辅助护士由新毕业没有护士执照的护理人员担任，在责 任护士、执行护士的指导下进行工作。主要完成医嘱录入、做好病人的生活护理、 基础护理、保持病床单位的整齐、清洁、舒适。 2结果 如表1,实施层级管理后，护士自身价值与能力得到充分体现，激发了 工作热情；护理服务质量、病人满意度得到提升；医护、护患关系更加融洽。 3讨论 3.1层级全责护理是对传统的管理观念的改革 层级全责护理模式实质上是对传统的管理观念、工作方式和习惯做法的 一场改革，由过去的以提供者为导向转变为以病人为导向，重视病人满意度，缩 小了病人期望服务质量与病人实际感受质量之间的差距，相对提高了护理质量。 3.2层级全责护理模式体现以人为本的管理理念 层级管理有利于发挥各层次护理人员的作用，保证护理质量发挥责任护 士的作用。责任护士由高年资护师或主管护师职称的护士担任。她们有丰富的临 床经验、扎实的理论基础和较强的工作能力，技术操作熟练,善于细致观察病情， 发现问题，进行处理。并有良好的沟通技巧，具备对病人实施整体护理的能力。 责任护士负责制定和实施所管病人所有治疗、护理措施，对病人进行健康教育、 书写护理记录，检查病历质量、收费等。同吋指导和检查执行护士工作。每天实 施对病人评估，及吋与医生沟通，加强医护合作。保证病人得到恰当的护理。责 任护士能系统地掌握病人的生理、心理、家庭、社会的情况，有利于更好地实施 护理程序。保证了对病人护理的连续性、系统性，为向病人提供良好的整体护理 奠定了基础。 3.3层级全责护理模式有效提高护理管理质量 病区护士长统管科室的所有事务，由于辐射面过大，很难深入、细致及 系统地进行管理。通过对病区护理管理架构的合理分层，实施护士长rarr;责任 护士 rarr;执行护士 rarr;辅助护士的管理模式，由上一级护理人员对下一级护 理人员进行技术和业务水平的指导和考核，真正充分发挥了不同职称、学历和能 力人员的工作优势，并对病房工作的不同层面进行相应管理