脊柱病变的讲解PPT.pptVIP

神经鞘瘤（图） 脊膜瘤（spinal meningioma） 临床与病理 占椎管内肿瘤25% 好发于胸段（70%），其次为颈段（20%） 肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时有钙化，广基与硬脊膜相连 半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外或硬脊膜内外 30～50岁好发，女性略多 影像学表现 CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度或明显强化；CTM髓外硬膜下占位 MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现 脊膜瘤（图） 六、脊髓外伤（injury of spinal cord） 脊髓损伤包括： 脊髓震荡 脊髓挫裂伤 脊髓压迫和横断 椎管内血肿 临床与病理 占全身损伤的0.2%～0.5% 脊髓震荡：短暂的脊髓功能抑制，脊髓功能丧失 脊髓挫裂伤 脊髓压迫或横断 椎管内血肿 影像学表现 X线：椎体及附件骨折、脱位、椎管内骨 碎片 CT：骨折； 脊髓震荡，无异常 脊髓挫裂伤，脊髓膨大，密度不均， 点状高密度出血 影像学表现 MRI：脊髓震荡无异常 脊髓挫裂伤：为脊髓膨大，信号不 均 清晰显示脊髓横断的部位、形态及 移位情况 脊髓损伤（图） 脊髓挫裂伤及脊髓横断（图） 七、椎管内血管畸形 临床与病理 分类：动静脉畸形、海绵状血管瘤、静 脉畸形、毛细血管扩张症 脊髓压迫及功能障碍 影像学表现 X线：血管造影为诊断金标准 CT：脊髓增粗；表面点状钙化；脊髓内 或表面异常强化血管（团）影 MRI：脊髓内或脊髓表面异常流空血管 （团）影；增强后点线状强化； 脊髓内可有缺血、出血改变 椎管内血管畸形（图） 椎管内血管畸形（图） 八、脊髓空洞症 慢性进行性脊髓退行性变，为先天性、退行性、外伤后和肿瘤性 临床症状为受损节段的分离性感觉障碍和下运动神经元障碍等。 包括脊髓空洞和中央管积水。空洞多在颈和上胸段 影像学表现MRI 在T1WI上囊腔呈低信号，T2WI呈高信号，位于脊髓内 矢状面最宜确定囊腔的范围，脊髓增大或萎缩 横断面可进一步显示囊腔在脊髓内的部位 并可发现引起空洞原发病变，如肿瘤 脊髓空洞症（图） 谢谢 * 姓名：苗龙 性别：男 年龄：12 MR号：24306 CT号： 档案号：2001-2794 住院号：473625 电话： 影像诊断： 病理诊断： C7-T2间变性星形-室管膜细胞瘤（III级） * * * 三、椎管狭窄症(spinalstenosis) 椎管狭窄症是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织的异常导致椎管的有效容积减少或椎间孔狭窄而表现出的脊髓、神经根或血管受压迫的一系列临床症状和体征。 病理与临床 椎管狭窄可分为先天性及获得性两类 先天性者见于软骨发育不全、粘多糖病及特发性因素引起的骨性椎管狭窄。 后天性椎管狭窄可因退行性病变、外伤、椎体滑脱、手术后、炎症、肿瘤、韧带骨化 或强直性脊柱炎等引起椎骨增生及软组织肥厚所致。 根据狭窄部位分 中心型椎管狭窄 侧隐窝狭窄 神经孔狭窄 颈胸段中心型狭窄表现为脊髓受压症状 腰椎段者引起马尾综合征 侧隐窝和椎间孔狭窄出现神经根受压症状 影像检查技术要点 常规拍摄标准脊柱正侧位片，以便于进行骨性椎管宽径 及前后径的测量。 CT因其避免了重叠，韧带、侧隐窝显示较好，能够更加 准确地测量椎管宽径、前后径、侧隐窝等。 影像表现（X线平片表现） 在侧位片上，通过测量椎体后缘至椎板与棘突交界皮质白线间的距离来确立骨性椎管狭窄的诊断。 正常成人颈椎矢状径正常13mm，10—13mm为相对狭窄， 10mm为狭窄；腰椎矢状径正常 18mm，15—18mm为相对狭窄，15mm为狭窄。椎管狭窄还受软组织及韧带的影响，除非出现韧带的钙化或骨化，单纯增厚在X线上无法观察。 中心型椎管狭窄：椎体后缘骨赘向椎管内突人 椎间盘突向椎管正中部位 黄韧带或后纵韧带肥