淡水与海水淹溺后绵羊体循环病理生理学参数变化的对照研究.PDF

· 18 · 中华危重病急救医学 20 18 年 1 月第 30 卷第 1 期 Chin Crit Care Med ，January 20 18 ，Vol.30 ，No.1 ·论著 · 淡水与海水淹溺后绵羊体循环病理生理学参数 变化的对照研究 （ 、 、 、 、 、 、 、 300450 ）， （ ） ： ， ： Email yangwanjie0709@126.com DOI ：10.3760/cma.j .issn.2095-4352.20 18.0 1.004 【 】 摘要 目的 比较淡水 与海水 淹溺后 绵羊体循 环病 理生理学参 数 的变化 。方法 将 24 只健康 杂 种 绵 羊 按 随机 数 字 表 法 分 为两 组 ，每组 12 只。于机 械 通 气 和镇 痛镇 静 状 态 下 ，分 别 将 海 水 或淡 水 10 ～ 25 mL/kg 经动物气管导管 内注入 以制备淹溺模型。观察两组动物淹溺前 、淹溺 即刻 （注水完毕后 ）及淹溺后 30 、60 、120 min 血流动力学指标 的变化 ；记录淹溺后尿液颜色变化及发生时间 ；于淹溺后 120 min 处死动物取 心脏 、肾脏 、肝脏 、脾脏和小肠进行苏木素 - 伊红 （HE ）染色 ，光镜下观察组织病理学改变 。结果 ① 体循环血 流动力学变化 ：两组淹溺前各项血流动力学指标间比较差异均无统计学意义 。与淹溺前 比较 ，淡水组和海水组 淹溺 即刻心率 （HR ）、平均动脉压 （MAP ）、心排血量 （CO ）、左室最大收缩力指数 （dPmax ）和肺动脉楔压 （PAWP ） 均 明显升高 ，并 随淹溺后时间延长呈下降趋势。与淹溺 即刻 比较 ，淡水淹溺后 30 min 动物 dPmax 即明显降低 （mmHg/s ：9 19.83 ±14.5 1 比 2 628.42 ±59.75 ，P ＜0.0 1），并低于淹溺前水平 ，直至 120 min ；淹溺后 30 min CO 虽 较淹溺 即刻有所 回落 ，但仍 明显高于淹溺前水平 （L/min ：8.25 ±0.66 比 5.75 ±0.73 ，P ＜0.0 1）；全心舒张期末容 积 （GEDV ）和 PAWP 于淹溺 后 120 min 降至 淹溺 前 水 平 〔GEDV （mL ）：642.92 ±7.29 比 638.25 ±7.00 ，PAWP （mmHg ，1 mmHg ＝0.133 kPa ）：5.83 ±1.19 比 5.42 ±1.08 ，均 P ＞0.05 〕。与淹溺 即刻 比较 ，海水 淹溺后 30 min 动物 MAP 、CO 和 PAWP 即明显 降低 〔MAP （mmHg ）：90.50 ±3.58 比 159.42 ±3.18 ，CO （L/min ）：2.37 ±0.45 比 10.33 ±0.73 ，PAWP （mmHg ）：4.17 ±0.72 比 11.75 ±1.82 ，均 P ＜0.0 1 〕，且低于淹溺前水平 ，直至 120 min 。淹溺 后 30 min ，海水组 MAP 、CO 和 PAWP 即明显低于淡水组 〔MAP（mmHg ）：90.50 ±3.58 比 117.42 ±1.78 ，CO（L/min ）： 2.37 ±0.45 比 8.25 ±0.66 ，PAWP （mmHg ）：4.17 ±0.72 比 24.