口腔颌面部医学影像学医学课件.pptVIP

根 周 疾 病 概念 根尖、根周围组织所发生的病变。 病种 根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良。 X线检查的必要性：性质、程度、范围。 根 尖 周 炎根尖脓肿 病理 牙髓感染/其他因素 根尖周感染 牙周膜充血、血管扩张、 血浆渗出 组织水肿 白细胞浸润 白细胞坏死 蛋白 细菌毒力强 质溶解酶 根尖孔牙周膜/牙骨质破坏 牙槽骨扩散、破坏 牙骨膜 破坏 脓液排出 好转。 瘘管 反复发作 急性炎症。 * 临床表现 不适感 咬合痛 持续自发痛 博动性痛、叩击痛 全身症状 自觉症状缓解（慢性期）。 影像学表现 早期 （－），牙周膜间隙稍增宽； 中期 病牙为中心的骨质破坏，弥散，界欠清； 慢性期 根尖 区小范围、界清、边欠光整的低密度影， 骨硬板消失，骨骨质增生。 根尖肉芽肿 轻微感染刺激产生的肉芽组织，慢性根尖炎的主要类型之一。 影像学表现 病牙根尖、根侧、根分叉区小（直径1cm）、圆/卵圆形低密度影， 境界清，骨硬板消失，临近骨质正常/增生。 根尖囊肿 根尖肉芽肿坏死、液化而成 影像学表现 病牙为中心的形态规则的圆/类卵圆形低密度区，边缘清晰锐利；硬化边； 颌骨膨胀变形；牙列移位。 * * 根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿临床影像鉴别 根尖脓肿 根尖肉芽肿 根尖囊肿 疼痛 明显 轻微/无 轻微/无 形态 不规则 圆/卵圆形 囊状/分叶状 范围 较小 小（1cm） 较大 境界 模糊不清 清楚 清楚 硬化边 无 无 有 根尖 模糊、吸收 清楚、几无吸收 移位、偶有吸收 骨硬板 消失 消失 常存在 牙周膜 可增宽 无增宽 无增宽 间隙 颌骨形态 无改变 无改变 可膨胀畸形 * 致 密 性 骨 炎 根尖周围组织对缓慢、轻微、持续的低毒性刺激的所产生的以骨质 增生为主防御性反应。青年常见，下颌第一磨牙多见。 影像学表现 根尖区骨小梁增多、增粗； 骨髓腔变窄，骨质密度最高； 牙周膜间隙增宽，跟尖无膨大。 牙 骨 质 增 生 慢性炎症、创伤 成骨细胞活跃 牙骨质沉积（边缘/牙周膜） 影像学表现 牙根增粗，球状； 牙体积增大； 牙周膜间隙消失； * * * 牙骨质结构不良（假性牙骨质瘤） 临床表现 中年女性、 下切牙多见、多发性损害、无症状 病理、影像 1、早期（骨质溶