颈椎病的分型医学课件.pptVIP

DESIGNED BY WPS? * 颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经综合症、颈椎间盘脱出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 * 二、 原因 颈椎长期劳损（不良的睡眠体位{椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调}，不当的工作姿势，不适当的体育锻炼），骨质增生，椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 * 三、 检查 影像学检查：X片、CT、MRI、椎动脉造影，肌电图； 物理检查：前屈旋颈试验——颈椎小关节退行性变 椎间孔挤压试验——神经根卡压 臂丛牵拉试验——神经根卡压 霍夫曼征（Hoffmann）——上肢锥体束症（损伤或病变，提示颈椎脊髓及脑血供疾病） * 四、 分型及对症治疗 分型 颈肌型（又称颈型） 神经根型 椎动脉型 交感神经型 脊髓型 占比 40% 30% 8%-10% 8% 8%-10% 年龄 青少年开始 中青年开始 多见中年 中年 中老年 病因 姿势性劳损伏案工作劳累过累 椎间盘突出、骨质增生软组织变性外伤 椎动脉受压椎动脉系统供血紊乱 椎间盘发生了变性 椎间盘突出骨质、增生黄韧带增厚等脊髓受压多见急性损伤 病变 颈肩肌群 椎间孔变窄 椎-基动脉 颈交感神经 椎管狭窄 部位 软组织挫伤气滞血瘀 脊神经受压多见于4-7颈椎 椎动脉系统供血紊乱 颈部受损 脊髓受压、炎症、水肿、供血障碍 主要症状 颈肩肌群沉重疼痛、上肢麻木、无力或伴有头痛、眩晕 头颈、肩及上肢疼痛、麻木不可迟误、上肢感灼热或针刺样疼痛，也可出现肌萎缩 头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧头晕加重，重时出现恶心、呕吐等 烦躁、口干失眠、多梦、头痛、眩晕、多汗潮红、心率失常、血压不稳 下肢跛行无力或瘫痪，上肢麻木无力可肌萎缩 * 颈型颈椎病 颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。 颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称落枕。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。落枕也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致落枕样症状。 * 颈型颈椎病症状 以颈部酸、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。 此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。 本病源于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。 * 颈型颈椎病症状 临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈.不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等;有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后脖子发紧、发僵，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛.胀麻。 * 颈型颈椎病的治疗 颈型颈椎病以非手术疗法为主，各种自我疗法均有效，尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明显的病人，也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。 绝大部分病人可以治愈或自愈。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤以注意睡眠及工作时的体位，避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部，避免各种诱发因素，一般少有复发者;但如果不注意养颈之道，或是继续增加颈部负荷，则有可能再发，使病情进一步发展或使病程延长。 * 神经根型颈椎病 （1）颈肩部疼痛和手指麻木感 疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，