北京科委2018年高端医疗器械研发项目申报书.DOC

6 - 北京市科委 2018年度高端医疗器械研发 项目申报书 品种名称： 所属项目类型：□高端医疗设备 □高端医用材料 □核心部件 品种注册类别： 申报单位： 参与单位： 实施周期：2018年— 年 北京市科学技术委员会制 二〇一七年十月 申报单位基本信息 单位名称 注册时间 注册资金 单位负责人 联系方式 项目负责人 手机 专业 学历（职称） 近3年 主要业绩简介 联系人 姓名 邮箱 手机 企业性质 （选项√） 内资企业 合资企业 （内资占股权比例： %） 研发所在地 使用面积 生产地址 使用面积 主营业务 企业经济运行情况 年度 销售额（万元） 利润额（万元） 研发投入（万元） 2014 2015 2016 近3年获得国家和北京市科技计划项目情况 一、品种创新性 （作用机制、知识产权情况、与同类品种相比技术优势以及研发团队介绍等） 二、品种临床价值与预期市场 三、前期研究数据结果 （临床前阶段品种需提供原理样机研发，主要部件、参数指标以及安全性、有效性证明等数据结果，临床阶段品种需提供临床前工作基础以及临床伦理审批情况等数据结果，共性核心部件品种需提供同等条件下与进口部件相比具有相同或优于进口部件的技术参数优势） 四、下一步研究内容及技术方案 五、分年度计划及目标 年度 研发内容及阶段性目标 2018年 2019年 …… 六、项目结题考核指标 七、课题委托任务 （需写明委托单位、选择依据及委托工作内容） 八、课题经费预算 1、总投资： 万元 （总投资为申报内容在项目实施周期内所需的全部经费投入，申报单位需客观合理估算。不包括课题申报以前已发生的费用支出。获得立项后市科委根据该项工作年度预算总额、入选项目数量、评审结果给予补贴性资助，其余资金由申报单位自筹。） 2、总投资测算说明 九、申报品种是否优先在京转化落地 □是 □否 十、签署意见及承诺 1.项目负责人 意见： □同意 □不同意 承诺： 我将严格遵守《北京市科技计划项目（课题）管理办法》和《北京市科技项目经费管理办法》的各项规定，根据本项目申报书内容，认真组织项目实施，完成考核指标。 项目负责人（签字）： 年 月 日 2.项目申报单位 意见： □同意 □不同意 承诺： 我将严格遵守《北京市科技计划项目（课题）管理办法》和《北京市科技项目经费管理办法》的各项规定，对项目研究提供保障和支持，对项目经费使用进行监督，督促项目组按计划完成考核指标。 单位负责人（签字）： （公章） 年 月 日