探索实验设计大纲范例--肺水肿.pdfVIP

机能学实验设计大纲 机能学实验设计大纲 机机能能学学实实验验设设计计大大纲纲 实验名称 实验名称 实实验验名名称称：外源性PS和内源性PS在肺水肿疗效中的 比较 课题来源 课题来源 课课题题来来源源：自选 设计班级 设计班级 设设计计班班级级：×××级××本科×班 设计人员 设计人员 设设计计人人员员：××× 设计日期 设计日期 设设计计日日期期：××年××月××日 指导老师 指导老师 指指导导老老师师：××× 一、实验设计的目的意义：实验设计的目的意义，国内外研究现状，存在 的问题，解决问题的思路。 目的与意义:复制肺水肿模型，利用直接使用外源性表面活性物质和药物促进内 源性表面活性物质释放的方法，比较研究外源性PS和内源性PS在肺水肿中的治疗 作用。本实验的目的即在于探讨外源性PS能否在肺水肿的防治中作为一种较为理想 的内源性PS不足的替代药物，为临床上治疗肺水肿的联合用药提供一种新思路，具 有十分重要的意义。 国内外研究现状：任何原因引起肺泡表面活性物质（PS）减少或灭活，均可使 肺泡表面张力增加，肺泡过度缩小甚至萎陷，间质负压加大，继而诱发或加重间质 及肺泡水肿，临床体外循环后发现，肺含水量的明显增加与内源性PS活性降低有显 ［1］ 著的相关性 。肺泡表面活性物质（PS）具有降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性， 防止肺胞萎缩，调节肺顺应性，阻止肺毛细血管内液体渗入肺间质和肺泡内，促进 肺水的清除等重要生理功能。据相关文献报道，外源性PS能够在一定程度上抑制肺 ［2］ 水肿的发生 。张更荣等观察了气管内滴注外源性PS治疗家兔急性肺水肿的疗效， ［3］ 发现伤肺肺含水量明显减少、存活时间显著延长 。同样应用外源性PS治疗大鼠 肺水肿、肺出血实验中也发现肺泡内蛋白质渗出显著减少，肺体指数降低，肺含水 量显著降低，肺水肿程度减轻 ［4.5］。诸多资料显示，外源性PS疗法可能成为有效治 疗肺水肿的综合措施之一。外源性PS治疗可减轻肺水肿程度，抑制肺水肿形成。 目前，内源性PS的产生机制国内已经研究的很透彻了，PS与肺泡Ⅱ型上皮细胞 共同构成了PS系统，该系统异常与肺部损伤密不可分，它既是肺损伤的结果，同时 也是肺损伤过程中的重要内在因素。肺泡Ⅱ型上皮细胞是合成表面活性物质的主要 场所，细支气管非纤毛上皮细胞（Clara细胞）也能分泌少量的PS物质。PS在细胞内 质网中合成，通过某种机制转运到高尔基复合体和多囊泡体，然后转运到板层体储 存，板层体通过胞吐作用分泌入肺泡腔。肺水肿可导致表面活性物质减少、功能缺 ［6］ 陷 。那么，就目前，一部分药物具有直接恢复肺泡Ⅱ型上皮细胞的生理功能，使 其分泌肺泡表面活性物质增多，以达到辅助治疗肺水肿的作用，如：肾上腺糖皮质 激素，内皮素-1，盐酸氨溴索等，而其中盐酸氨溴索具有可促进肺表面活性物质的 分泌的作用，而对肺水肿没有其他干扰的治疗作用。 结合本实验的目的，即探讨外源性PS能否在肺水肿的防治中作为一种较为理想 的内源性PS不足的替代药物。利用直接使用外源性表面活性物质和药物促进内源性 表面活性物质释放的方法，看那种更具有临床使用价值。 存在的问题：目前市场上已有外源性的PS使用，主要用于新生儿呼吸窘迫综合 征的治疗。外源性PS目前只局限在实验室证明有治疗肺水肿的作用，还未查见广泛 用于临床。 解决问题的思路：用快速滴注生理盐水制作动物试验性肺水肿模型。对肺水肿 动物分别行外源性PS灌入气管治疗和促内源性表面活性物质释放药，灌入气管治 疗，并作实验对照和空白对照。 参考文献： [1] 邢泉生，张善通，陈张根，等.体外循环影响内源性表面活性物质的机制．上海医科大学学报， 1999，26(1)：1—3． [2]徐建洪 周继红 杨军民.表面活性物质在创伤性肺水肿的作用.中华现代临床医学杂志 2004年 5月 第2卷 第5B期 [3]张更荣 王雁 曹勇. 肺表面活性物质防治急性肺水肿作用的实验.江西医学院学报1996； 36(1)：17~20 [4] 金IIb立，徐锦，孙家娥，等．应用不同配方磷脂预防大鼠肺出血和肺水肿的研究．中华儿科 杂志，1997，35(2)：71—73． [5] 郑珊，张文颖，孙波，等．一氧化氮治疗小肠缺