食管癌外科个体化治疗关键技术-四川大学.PDFVIP

1.推荐奖种：中华医学科技奖医学科学技术奖 2.项目名称：食管癌外科个体化治疗关键技术 3.推荐单位或推荐科学家：四川大学 4.推荐意见： 我单位认真审阅了该项目推荐书及附件材料，确认全部材料真实有效，相 关栏目均符合四川省科学技术奖励工作办公室填写要求。按照要求，我单位和 项目完成单位都已对该项目的拟推荐情况进行了公示，目前无异议。 食管癌手术治疗存在并发症发生率高、创伤大、既往国际食管癌TNM 分期不适 合中国国情等问题，针对上述显著临床问题，项目组创新性设计论证胃食管分 层吻合、侧侧吻合技术、食管癌微创手术技术，系统性研究食管癌淋巴结转移 规律，并和参与制定新版国际食管癌TNM 分期标准等。得出了解决方案，有效 降低显著降低了食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率；微创手术显著减 少降低了手术创伤；对食管癌淋巴结转移特点的研究深入揭示了淋巴结转移规 律，促使新版国际食管癌TNM 分期细化为鳞癌和腺癌的两个标准，并进一步优 化了淋巴结N 分期标准，对我国食管癌患者的精准分期和指导个体化治疗意义 重大。上述研究成果在国内外进行了广泛推广应用，项目成果达到了国际领先 水平。 5.项目简介： 中国是食管癌高发国家，全球每年一半以上新发食管癌患者来自中国，四 川省也是我国食管癌高发区之一。外科手术是治疗食管癌的主要方式，但手术 治疗存在并发症发生率高、创伤大、既往国际食管癌 TNM 分期由西方学者根据 西方患者资料制定，不适合中国国情等问题。项目组针对上述食管癌外科领域 的显著临床问题，开展了一系列研究工作。 1、食管癌外科个体化策略的技术开发与创新 吻合口瘘和吻合口狭窄是食管癌术后两大主要并发症，国内外报道吻合口瘘发 生率在 10%-35%，吻合口狭窄发生率高达 40%。针对上述两大并发症，项目组 率先设计、开展、并论证了食管胃手工分层吻合、侧侧吻合两项技术。在全世 界范围最早提出三叶钳辅助手工分层吻合技术，并进行临床应用推广。同时在 临床开发应用胃食管侧侧吻合技术，并进行了世界首个严格的前瞻性临床随机 对照研究，论证侧侧吻合技术在预防术后吻合口狭窄的作用。针对食管癌手术 创伤大的问题，项目组创新性地对食管癌微创技术进行了优化，最早提出了半 俯卧位在微创手术中的应用，建立了食管癌标准化微创手术模式，也通过临床 研究论证了该技术的优势。 2、食管癌外科个体化技术创新的临床效果 食管胃手工分层吻合技术很好地解决了术后吻合口瘘问题，项目组实现了连续 1024 例手工分层吻合患者，无一例瘘发生的记录（0/1024），其结果一直处于 国内外最高水平。项目组设计的临床随机对照研究，证实了侧侧吻合能显著降 低吻合口狭窄的发生，侧侧吻合术后吻合口狭窄发生率为 0% （0/54），明显低 于目前广泛使用的手工吻合（9.6%， 5/52）和圆形吻合器(19.1%， 9/47)。项 目组手工分层和侧侧吻合技术显著改变了食管癌术后高吻合口并发症发生率的 临床现状。对个体化防治吻合口并发症有显著的临床价值。项目组优化了食管 癌微创外科模式，证实半俯卧位微创手术在术中出血量、术后住院时间明显优 于传统开放手术，显著降低了食管癌患者的手术创伤，该技术目前已经在全国 范围内得到了普及。华西医院胸外科目前已是国内主要的食管癌微创治疗医学 中心、培训基地。 3、对食管癌淋巴结转移规律的系统研究并受邀参与制定国际食管癌 TNM 分期 国际食管癌 TNM 分期是全球通行的食管癌权威分期标准。既往分期系统由西方 学者根据西方患者资料制定，不适合中国国情。项目组对中国人群食管癌淋巴 结转移特点进行了深入研究，取得了丰富成果，并据此作为中国大陆唯一受邀 者参与制定了 UICC/AJCC 国际食管癌 TNM 分期（2009 第 7 版），并领衔组 织了中国 4 家食管癌研究中心继续参与国际食管癌 TNM 分期 2017 第 8 版 制定。新版 TNM 分期纳入了大量中国患者资料，并由此进行了重大调整，实现 对中国食管鳞癌患者的准备分期、实现个体化的诊疗目标。 上述项目成果发表论文 55 篇，其中 SCI 文章 33 篇。参与制定国际、 国内一系列行业标准、NCCN 食管癌诊疗指南、中华人民共和国卫生行业标准、 中国抗癌协会食管癌规范化诊治指南等。参编教材和专著多部，多次在国际学 术会议进行报道，举办华西国际食管外科论坛、华西微创胸外科手术论坛、学 习班等。 6.客观评价: 本项目组研究成果创新性突出，有显著的社会效益。研究成果总体居国际 同类研究先进水平，其中，三叶钳辅助胃食管手工分层吻合技术为胃食管吻合 技术的重