类风湿关节炎的讲解.pptVIP

关于RA的实验室检查，我们最熟知的是RF。RF是诊断RA的指标之一，但只有70%的类风湿关节炎RF阳性，所以，RF（-）不能排除RA的诊断；RF（+）也不能诊断RA。 既然RF特异性不高，那有没有特异性比较高的抗体来协助我们诊断呢。有， * 最新研究并广泛应用于临床的特异性抗体有： * 另外，我们熟知的ESR、CRP，它不具备诊断价值，但与疾病活动度相关。 * * 这种虫蚀样改变，提示患者有明显的骨质破坏，应该是III期RA患者。 * 掌指关节及近端指关节关节间隙变窄，明显的骨质破坏，半脱位畸形。双腕关节关节间隙变窄，骨质破坏。甚至骨性融合。 * 在这个诊断标准中，反复强调的是关节的肿胀。所以，我们一定要明确两个概念，即关节痛及关节炎的概念。关节炎一定包含着关节的疼痛、肿胀及活动受限。而关节痛则无关节的肿胀及活动受限。很多患者主诉：全身关节疼痛，但无明显的关节肿胀，那诊断“RA”一定要慎重。 另外，我们再看这个诊断标准，诊断RA至少6周以上，按照这个诊断标准诊断的RA，至少是一个中期的RA，所以，如何做到早期诊断，早期治疗呢？ * 2009年ACR/EULAR对RA的诊断标准进行重新修订，这是一个积分系统，≥6分即可诊断。 * 从19世纪初阿司匹林最早开始应用于RA的治疗，随后出现金制剂、SASP、氯喹、GC、NSAIDS、MTX、DMARDS的联合应用到生物制剂的广泛使用。所以