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嘉兴市城镇职工基本医疗保险改革实施效果调查 摘要：职工基本医疗保险制度在构建城乡一体医保体系中扮演着重要角色。近年来嘉兴市职工基本医疗保险制度进行了重大调整，取得了较大成绩，也存在一些问题需要解决。通过对企业职工、政府主管部门人员进行调查，对嘉兴市职工医保现状、职工医保新政实施效果及存在问题进行了研究，进而提出政策建议。 关键词：职工基本医疗保险；改革；实施效果 中图分类号：D9文献标识码：：/-01.064 0引言 城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的重要组成部分（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度，对社会稳定和有序发展有着重要作用。 随着经济社会的发展，嘉兴市本级原有职工医疗保险政策面临不少问题。在2001年7月1日出台的《嘉兴市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《嘉兴市城镇职工基本医疗保险暂行规定有关配套文件的通知》基础上，嘉兴市2015年进行制度改革，推出《嘉兴市职工基本医疗保险暂行办法》，并于2016年与2017年对相关政策继续进行调整。始于2015年的嘉兴市医疗保险制度改革至今已推行近三年时间，本课题通过嘉兴市职工基本医疗保险新政进行调查，深入研究嘉兴市职工医保现状、各项改革措施实施效果、目前存在问题，提出相应政策建议，对嘉兴市下一步整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，对嘉兴市落实国家和浙江省深化卫生体制改革的要求有着重要意义。 1调查结果分析 在实地调查中，为深入了解嘉兴市职工医保新政实施效果，课题组选择了问卷调查法与抽样调查法，调查对象选取了嘉兴市各大、中小企业在职职工与财务部负责人，调查访问了嘉兴市不同区域企业共计87家。本次调查共发放问卷124份，回收有效问卷共计92份。因课题内容与嘉兴市政府政策有密切联系，课题组对嘉兴市社保局与局等政府相关部门的工作人员多次进行现场访谈，保证了调查全面性和可靠性。 1.1调查样本的基本情况 有效调查问卷结果中，从年龄分布看，调查对象中年轻人居多，20―40岁的职工占81.52%，与被调查企业职工人员年龄构成相符，被调查者受到医保政策影响的程度也具有代表性，因此抽样能够较好地反映样本的主要特征。从地域分布看，本地人占受访者的7033%，外地人占29.67%，被调查的所有企业均不存在地域歧视，来自不同地区的职工参保标准完全一样。 1.2现状与问题 1.2.1职工对基本医保制度了解程度较低 调查结果显示，样本中63.95%的职工不了解嘉兴市职工医保的新变化，如大部分职工并不了解自身参保账户为统帐一还是统帐二，难以切实保障自身利益。另外，嘉兴市医保新政中提出统帐一可成为家庭互助共济的授权方，但是45.83%的受访职工并不了解这项措施。在调查的过程中我们得知，调查到的企业基本没有对职工进行相关医保政策的普及与宣传。从受访者对职工医保政策的了解途径上看，通过电视新闻了解相关政策的职工占总人数的38.03%，通过手机微信公众号的信息推送、朋友圈扩散了解医保政策的职工占36.62%，通过电脑上网的方式了解的人占1408%，社区的宣传人员也起着不可忽视的作用，占总样本的11.27%，如图1所示。 1.2.2职工参与嘉兴市职工医保的意愿较高 数据显示，89.53%的受访职工自愿参与嘉兴市职工医疗保险。部分职工不愿意参加医疗保险的原因主要有：对职工基本医疗保险不了解，看不到投资后的现实回报；已经缴过居民医疗保险或者农村合作医疗保险，认为无需再缴职工医疗保险；收入低，考虑到资金问题，不愿增加开支。 1.2.3职工对嘉兴市职工医保新政部分内容的态度存在分歧 受访者中，医保账户为统帐一的职工占45.71%，统帐二的职工占54.29%。在?~户为统帐一的职工中，关于对个人账户的认识，如图1所示。医保缴费比例调整的主要目的是为了推动医保统帐一和统帐二结合，逐渐实现并轨。调查结果表明，统帐一中了解这一政策的全部职工都认为这项改革利大于弊，统帐二的职工中97.22%的人认为此项改革利大于弊，说明推动医保统帐一与统帐二实现并轨，群众是非常欢迎的。而对嘉兴职工医保新政扩大了不少自费项目范围，比如挂号费、复制片费、图文报告费等，受访者中42.53%的职工表示尊重并支持嘉兴市政府的这项决定，35.63%的职工认为这项政策使增加了自己的医疗费用，他们希望政府能够多减免一些医疗费用，减轻自己的经济负担。 1.2.4相当一部分职工不愿意去附近社区医院就诊 调查数据显示，63.86%的受访职工会去选择附近社区医院就诊，就近方便是他们选择去社区医院的最主要的原因，占71.19%。而职工选择不去社区医院看病的原因主要有习惯去大医院就医，社区医院医疗设备不足、医生水平低，具体如图2所示。由此可见，社区医