口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎2018广州共识-中国眼耳鼻喉科杂志.PDFVIP

中国眼耳鼻喉科杂志２０１８年５月第１８卷第３期 １４９ ·诊疗方案 · 口服 Ｈ１抗组胺药治疗变应性鼻炎２０１８广州共识 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １ 李华斌 　王向东 　王洪田 　谭国林 　陈建军 　徐睿 　孟娟 　张维天 　杨钦泰 　邱前辉 　唐隽 　叶菁 　王德辉 中国鼻病研究协作组 【关键词】　鼻炎，变应性，常年性；鼻炎，变应性，季节性；变应原；肥大细胞；Ｈ１抗组胺药；不良反应 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ａｌｌｅｒｇｉｃ，ｐｅｒｅｎｎｉａｌ；Ｒｈｉｎｉｔｉｓ，ａｌｌｅｒｇｉｃ，ｓｅａｓｏｎａｌ；Ａｌｌｅｒｇｅｎ；Ｍａｓｔｃｅｌｌｓ；Ｈ１ａｎｔｉ ｈｉｓｔａｍｉｎｅｓ；Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ ＡＲ是机体暴露于变应原后，主要由免疫球蛋白Ｅ １　变应性鼻炎概述 （ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＥ，ＩｇＥ）介导的、多种炎性细胞（如 Ｔ 变应性鼻炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ＡＲ）又称过敏性鼻 细胞、Ｂ细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞等）参与的鼻 炎，是一种常见的慢性鼻部炎症。全世界范围内ＡＲ 黏膜非感染性慢性炎症性疾病。引发ＡＲ的变应原包 的平均患病率约为２０％，我国１１个中心城市自报ＡＲ 括常年性变应原（如尘螨、霉菌等）或季节性变应原 ［１３］ 患病率为８％～２０％ 。ＡＲ的发生是环境因素和遗 （如草花粉和树花粉）。相应地，ＡＲ可以按致敏的变 传背景交互作用的结果，其流行情况与社会经济水平 应原分为常年性ＡＲ和季节性ＡＲ。ＡＲ的发病过程包 成正相关。一般而言城市患病率高于农村，发达国家 括致敏和激发２个阶段。在致敏阶段，变应原首次暴 患病率高于欠发达国家。ＡＲ的主要临床表现为鼻 露于机体后诱导机体发生免疫应答并产生特异性 痒、喷嚏、鼻塞和流涕，儿童患者常伴有鼻出血、咳嗽及 ＩｇＥ。在激发阶段，变应原再次暴露于机体后与特异性 睡眠打鼾。ＡＲ可不同程度影响患者的生活质量和精 ＩｇＥ结合诱发一系列炎性介质（如组胺、白三烯、血小 神情绪，并可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉及分泌 板活化因子、白细胞介素４和白细胞介素５等）的合成 性中耳炎等并发症，给患者带来高昂的经济支出和严 和（或）释放，导致产生鼻痒、喷嚏等一系列临床症状 ［４］ 重的社会负担 。 （图１）。 图１．　ＡＲ的发病机制　ＴＳＬＰ：胸腺基质淋巴生成素；ＩＬ：白细胞介素；Ｔｈ：辅助Ｔ细胞；ＩＬＣ２：２型固有淋巴样细胞；ＣＣＬ：趋化因子 作者单位：１．复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科　上海　２０００３１；２．首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科　北京　１００７３０；３． 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科　北京　１００８５３；４．中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科　长沙　４１００１３；５．华中科技大学同济医学院 附属协和医院耳鼻咽喉科　武汉　４３００２２；６．中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院　广州　５１００８０；７．四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科　成 都　６１００４１；８．上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科　上海　２００２３３；９．中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科　广州　５１０６３０； １０．南方医科大学附属珠江医院耳鼻咽喉科　广州　５１０５１５；１１．中山大学附属佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科　佛山　５１００８０；１２．南昌大 学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科　南昌　３３０００６ 通信作者：王德辉（Ｅｍａｉｌ：ｗａ