糖尿病脑病危险因素及发病机制研究进展.PDF

　 　　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＮｅｕｒｏｌｏｇｙａｎｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ　２０１６，４３（４）　 ［４０］ＡｋｏｕｄａｄＳ，ＤａｒｗｅｅｓｈＳＫ，ＬｅｅｎｉｎｇＭＪ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｃｏｕ ［４３］ＷｏｂｉｔｈＭ，ＭａｙｅｒＣ，ＢｅｌｋｅＭ，ｅｔａｌ．ＰｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆＮｅｗ ｍａｒｉｎａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓｉｎｔｈｅｇｅｎｅｒａｌ ＣｅｒｅｂｒａｌＭｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔＤｒｕｇＴｈｅｒａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１４，５：３４３６３４３９． ｐｙ．ＪＳｔｒｏｋｅＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ，２０１６，２５：１６７１１６７７． ［４１］ＤａｎｎｅｎｂｅｒｇＳ，ＳｃｈｅｉｔｚＪＦ，ＲｏｚａｎｓｋｉＭ，ｅｔａｌ．Ｎｕｍｂｅｒｏｆ ［４４］ＰａｓｑｕｉｎｉＭ，ＢｅｎｅｄｉｃｔｕｓＭＲ，ＢｏｕｌｏｕｉｓＧ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｉｄｅｎｔ ｃｅｒｅｂｒａｌｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓａｎｄｒｉｓｋｏｆｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒ ＣｅｒｅｂｒａｌＭｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓｉｎａＣｏｈｏｒｔｏｆＩｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ． ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１４，４５：２９００２９０５． Ｓｔｒｏｋｅ，２０１６，４７（３）：６８９６９４． ［４２］ＶｉｓｗａｎａｔｈａｎＡ，ＣｈａｂｒｉａｔＨ．Ｃｅｒｅｂｒａｌｍｉｃｒｏｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｓｔｒｏｋｅ， ［４５］涂雪松．脑微出血的临床意义．国际神经病学神经外 ２００６，３７：５５０５５５． 科学杂志，２０１４，４１（４）：３５９３６２． 糖尿病脑病危险因素及发病机制研究进展 杜宇　综述　　付剑亮　审校 上海交通大学附属第六人民医院神经内科，上海市　２００２３３ 摘　要： 许多研究表明糖尿病会增加痴呆的患病风险，然而关于糖尿病与痴呆之间关联的确切机制目前尚不明确。糖尿 病脑病发生的危险因素包括两部分，一是与糖尿病相关的因素，如高血糖、高胰岛素血症、低血糖等，二是糖尿病继发的 心脑血管疾病。许多病理生理学机制可能在糖尿病相关痴呆的发生中起到一定作用，包括胰岛素抵抗与信号转导通路受 损、炎症与线粒体功能障碍、氧化应激及自噬等。这里我们就糖尿病脑病相关的危险因素及一系列发病机制进行简要探讨。 关键词：糖尿病脑病；阿尔茨海默病；认知功能障碍；胰岛素抵抗；氧化应激 ＤＯＩ：１０．１６６３６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｉｎｎ．２０１６．０４．０１８ 　　糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫 中发现了一系列病理学改变，证实了“糖尿病脑 生问题。在过去的几十年里，随着生活方式的现代 病”这一定义［３］。 化以及饮食结构的转变，糖尿病的发病率和患病率 １　糖尿病患者患痴呆风险增加的流行病学证据 呈现快速上升的趋势。最新统计显示，我国成人糖 许多病例对照研究或以人群为基础的队列研 尿病患病率已达 １１．６％，而糖尿病前期的比例更 究都表明，糖尿病会增加痴呆 的患病风险。Ｎｉ ［１］ ［４］ 高达５０．１％ 。糖尿病作为一种系统性疾病可引 ｎｏｍｉｙａ等 对 １８项相关研究进行了 Ｍｅｔａ分析，结 起多种慢性并发症，如心血管疾病、糖尿病肾病、 果表明，糖尿病可以使痴呆患病风险增大至 １．７ 糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病及中枢神经 倍，是血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）和阿尔 系统并发症等。与糖尿病及代谢综合征相关的大