四联根除幽门螺杆菌补救疗法对照分析-中华消化病与影像杂志.PDFVIP

·　　２６２· 中华消化病与影像杂志（电子版）２０１２年８月第２卷第４期 ＣｈｉｎＪＤｉｇｅｓｔＭｅｄＩｍａｇｅｏｌ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１２，Ｖｏｌ２，Ｎｏ．４ ·临床研究· 四联根除幽门螺杆菌补救疗法对照分析 闵国清　谢丹　黄艳辉　杨淑玲　孔德钊 　　【摘要】　目的　比较质子泵抑制剂＋铋剂与抗生素或益生菌的四联根除幽门螺杆菌（ＨＰ）补救 疗法的疗效和安全性。方法　１６０例经质子泵抑制剂三联７ｄ疗法根除ＨＰ失败的消化性溃疡、慢性 胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的ＨＰ感染者，随机数字表法分为甲、乙２组，甲、乙两组人员情况分别采用甲、 乙２种方案补救治疗：（１）甲方案：兰索拉唑１５ｍｇ（２次／ｄ）＋胶体果胶铋２００ｍｇ（２次／ｄ）＋呋喃唑酮 ２００ｍｇ（２次／ｄ）＋左氧氟沙星２００ｍｇ（２次／ｄ）口服１０ｄ；（２）乙方案：兰索拉唑１５ｍｇ（２次／ｄ）＋胶 体果胶铋２００ｍｇ（２次／ｄ）＋呋喃唑酮２００ｍｇ（２次／ｄ）＋口服凝结芽孢杆菌１０５０ｍｇ（２次／ｄ）口服 １０ｄ。治疗结束后至少停药４周后复查１３Ｃ尿素呼气试验，结果 ４‰为ＨＰ阴性，表示ＨＰ根除成功。 ≤ 评估２种四联根除ＨＰ补救治疗方案的疗效及安全性。结果　１５８例患者按方案完成治疗。意向性 治疗原则分析显示，甲组ＨＰ根除率为７６．３％（６１／８０），低于乙组的９０．０％（７２／８０），且差异有统计学 意义（２＝５．３９，Ｐ＜０．０５）；符合方案集分析显示，甲组ＨＰ根除率为７７．２％（６１／７９），也低于乙组的 χ ９１．１％（７２／７９），且差异也有统计学意义（２＝５．４６，Ｐ＜０．０５）。甲组和乙组不良反应发生率分别为 χ ５８．８％（４７／８０）和３１．６％（２５／７９）。结论　对于标准三联７ｄ疗法根除 ＨＰ失败的患者，兰索拉唑、铋 剂、呋喃唑酮、口服凝结芽孢杆菌四联补救方案优于兰索拉唑、铋剂、呋喃唑酮、左氧氟沙星四联补救 方案。 【关键词】　螺杆菌，幽门；　铋；　抗菌药；　益生菌；　治疗结果 ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｑｕａｄｒｕｐｌｅｓａｌｖａｇｅｔｈｅｒａｐｙｉｎＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ　ＭＩＮＧｕｏｑｉｎｇ， ＸＩＥＤａｎ，ＨＵＡＮＧＹａｎｈｕｉ，ＹＡＮＧＳｈｕｌｉｎｇ，ＫＯＮＧＤｅｚｈａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｉｙｕｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０４１０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆ１０ｄａｙｑｕａｄｒｕｐｌｅｓａｌｖａｇｅｔｈｅｒａｐｙｏｆ ｔｗｏｒｅｇｉｍｅｎｓｆｏｒｄｉｆｆｉｃｕｌｔＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（ＨＰ）ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１６０ＨＰｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｄｉｓｅａｓｅｏｒｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｗｉｔｈａｔｒｏｐｈｙｏｆｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｆａｉｌｕｒｅｏｆ７ｄａｙｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｒｉｐｌｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｆｉｒｓｔｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ，ｂｉｓｍｕｔｈ，ｆｕｒａｚｏｌｉｄｏｎｅａｎｄｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎｗｈｉｌｅ ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｈｅｒａｐｙｇｒｏｕｐｗｉｔｈｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ，ｂｉｓｍｕｔｈ，ｆｕｒａｚｏｌｉｄｏｎｅａｎｄｂａｃｉｌｌｕｓｃｏａｇｕｌａｎｓ．Ａｔｌｅａｓｔ４ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌ，ｔｈｅ１３Ｃｕｒｅａｂｒｅａｔｈｅｔｅｓｔｗａｓｒｅｅｘａｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｌｏｗｅｒｔｈａｎ４‰ｉｎｄｉｃａｔｅｄＨＰ ｎｅｇａｔｉｖｅ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｏｆＨＰｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐｏｔｅｎｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｗｅｒｅ