胃癌防治胃肠科医师的叮咛.PDF

220 胃癌防治～胃腸科醫師的叮嚀 ◎林口長庚胃腸科主治醫師 陳邦基 胃癌 世界排名第二的癌症死因 胃癌的兩大風險因素為環境及遺傳 近年來媒體連番報導，台塑長媳陳 胃癌 9 成以上都屬腺癌。1965 年 靜文（2007）不幸因胃癌過世，藝人甄 Lauren依組織型態不同，將其分為瀰漫 珍（2009）、徐華鳳（2008）胃癌手術 型及腸型。前者常無前驅病灶、組織分 成功，旅日棒球名人王貞治（2006）亦 化不良、預後差，多見於女性及年輕人 曾因胃癌二度手術。胃癌因而再度受到 。後者則與環境及飲食關係較大，常有 國人重視。 前驅病灶，多見於男性及年紀大者，是 胃癌是世界排名第二的癌症死因， 胃癌流行地區之主要型態，與幽門桿菌 次於肺癌，也是世界排名第四的好發癌 感染有密切關係。 症，次於肺、乳、大腸癌。西元2009年 由於胃癌是由多種因子，經多重步 在台灣十大癌症死因排名第五，次於肝 驟而產生的，因此能做到「早期發現、 、肺、大腸及乳癌。近年來雖有下降的 早期治療」誠屬不易，要做到「預防勝 趨勢，但以全球來看，台灣仍屬高盛行 於治療」更是困難。但若可從以往經驗 區，每年死亡人數也無明顯的下降。因 研究找出可能相關危險因子來加以防範 此，胃癌在台灣仍然是一種不可輕忽的 ，多少也可以減少一些憾事的產生。目 胃腸道癌症，國人必須慎重的來面對！ 前環境及遺傳是較受到重視的兩大風險 ▲進行性胃癌有四型及中間型 ▲早期胃癌有五型及混合型 16 ３２卷７期 221 因素。 性。 ＊環境因素 除了上述兩大風險因子外，一些所 一、幽門螺旋桿菌： 謂的「前癌病變」之前驅病灶也要小心 幽門桿菌會引起慢性活動性胃炎， 追蹤，如： 導致慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生、細 1.慢性萎縮性胃炎：胃酸過低、細菌 胞分化不良，最後產生胃癌。1994年世 增生、致癌物增加、胃泌激素過高 界衛生組織（WHO）將幽門桿菌列為胃 ，常合併惡性貧血。 癌之第一級致癌因子。一般而言，感染 2.腸上皮化生：分化不完整之亞型， 者會增加2～6倍罹癌的危險性，但在台 5年內幾近一半致癌。 灣因成年人約有5成的感染率，因此其 3.胃黏膜發育不良：高度分化不良者 角色較不易確認。總體而言，感染者有 ，兩年內有80%的致癌率，可以視 1～2%致癌的機率。 同癌症處理。 二、飲食： 4.胃息肉：腺瘤性息肉大於2公分， 二次世界大戰後，冰箱普及，已開 合併幽門桿菌感染時，危險性高。 發國家之胃癌呈下降趨勢，歸功於食物 5.有家族性多發腺瘤性息肉症者，為 保存方式之改善，少吃高鹽、醃漬食物 高危險群。 ，新鮮蔬果含抗氧化之維他命C，其他 6.胃潰瘍合併幽門桿菌感染9年以上 如胡蘿蔔素、維他命 A、E 、鈣、硒、 時，危險較