胃蛋白酶胰蛋白酶淀粉酶胰脂肪酶b多酶片主要成分适应症为.PPT

作用和用途 作用和用途 作用和用途 作用和用途 特殊类型的溃疡 临床对抗溃疡药物的要求 1、缓解症状-（疼痛、恶心、呕吐、胃灼热） 2、治愈率高 3、防止复发和并发症 4、免除药物副作用 5、廉价易得 各种类型的胃溃疡 胃溃疡的成因图 抗溃疡药物分类 抑制攻击因子的药物 作用和用途 作用和用途 作用和用途 作用和用途 作用和用途 作用和用途 作用和用途 作用和用途 呕吐 人体的本能 –将食入胃内的有害物质排除，保护人体 频繁、剧烈的呕吐 –妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养障碍 –发生食管贲门粘膜裂伤等并发症 氢氧化铝与胃液中的盐酸反应产生的三氯化铝能引起便秘，严重时可形成粪石引起肠梗阻，故便秘者慎用。若与镁盐合用则可以克服便秘的缺点。 不良反应 配伍禁忌 由于铝离子可以和四环素络合，所以，不能同时服用。 此外，常用的抗酸药还有：碳酸氢钠、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。 几种抗酸药联合应用，可以取长补短，减少各药的用量，以便增强疗效，克服不良的反应，如氢氧化铝和三硅酸镁合并应用，可以克服氢氧化铝引起的便秘及三硅酸镁止泻的缺点。 3.1 抗酸药 3.2 胃酸分泌抑制药 组胺H2受体存在于胃腺细胞膜上，兴奋时胃酸及胃蛋白酶分泌增加，其阻断药可使胃酸分泌减少，缓解症状，促进溃疡愈合。主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗，临床上应用的主要有甲氰咪胍、雷尼替丁、发莫替丁及尼扎替丁等。 3.2 胃酸分泌抑制药 甲氰咪胍与组胺结构相似，能竞争地与胃腺细胞膜上的组胺H2受体结合，使胃酸分泌减少。主要用于十二指肠溃疡的治疗。对胃溃疡也有一定的疗效，能迅速改善症状，加速溃疡面的愈合。疗程4~6周，停药后可能复发，为了避免复发，可考虑小量维持治疗。 a. 甲氰咪胍(Cimetidine)又叫西咪替丁 近年来对本品不良反应的报道逐渐增多，有头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、皮疹等。 不良反应 3.3 其他治疗溃疡病的药 本类药物有阿托品、颠茄合剂、654-2、普鲁本辛、胃疡平、胃安、胃复康等，能解除胃肠平滑肌痉挛而缓解痉挛性疼痛，也能抑制胃液分泌。但这类药物作用广泛，在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制较弱，曾大量则不良反应较多，已很少单独使用。 a. 解痉药 3.3 其他治疗溃疡病的药 为豆科类植物甘草的有效成分甘草酸，经水解后生成甘草次酸，再制成的琥珀酸半酯二钠盐。 b. 促进溃疡愈合药 生胃酮 能恢复和增强胃粘膜防御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用，促进溃疡愈合。主要用于胃溃疡的治疗。能引起水肿、血压升高、低血钾等，少数病人可诱发心力衰竭，应于注意。 不良反应 能引起水肿、血压升高、低血钾等，少数病人可诱发心力衰竭，应于注意。 3.3 其他治疗溃疡病的药 是一种水溶性的胶体大分子化合物。进入胃后，在胃酸的作用下，水溶性的胶态铋变成不溶性的白色沉淀，并与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合形成保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡和炎症部位的侵蚀，为愈合创造有利的内环境。同时还能促进粘液的分泌和粘膜的再生。 丽珠得乐 不良反应 偶有恶心、呕吐等症状。服药期间，口中可能带有氨味，并可使舌、粪黑色。牛奶、抗酸剂干扰此药的疗效。 第四节 泻 药 是一类引起排便反射，促进肠内容物排出的药物。按作用方式可分为溶剂型泻药、接触性泻药、润滑性泻药三类。 4.1 容积性泻药 a. 硫酸镁 易溶于水，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分子向肠腔移动，使肠腔内容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全部肠段，故作用快而强。常用于急性便秘。 不良反应 硫酸镁用于导泻时，因对肠壁刺激作用强，易引起盆腔充血，孕妇及月经期妇女禁用。 4.1 容积性泻药 导泻原理与硫酸镁相同，但作用较弱，主要用于排出肠道毒物，也用于服驱虫药后的导泻。肾功能不全者用硫酸钠比硫酸镁更安全。与硫酸镁相似。孕妇、月经期妇女、年老体弱者以及有充血性心力衰竭的患者禁用。 b. 硫酸钠 不良反应 与硫酸镁相似。孕妇、月经期妇女、年老体弱者以及有充血性心力衰竭的患者禁用。 4.2 接触性泻药 口服后在肠内与碱性肠液相遇，形成可溶性的钠盐而具有刺激肠壁的作用，促进排便。主要用于结肠，服用后6~8h排出软便，作用温和而无腹痛现象，适用于慢性便秘、习惯性