2019年环境监理工作用表.docVIP

环境监理工作用表 A1.环境监理调查和文件查阅或检查用表 A1.1环境保护目标调查记录表 环境监理项目部： 编号： 调查时间 记录人 调查人员 调查方案 环境保护目标详述（依次记录各环境保护目标与建设区的相对位置和距离） 环境监理项目总监审查意见 （备注：本标准环境监理工作用表可附页） A1.2建设项目的性质、规模、地点、生产工艺核实情况表 环境监理项目： 编号： 核实时间 审核人 核实的依据和方法 环境影响评价文件及其批复文件确定的内容 设计文件确定内容 核实结果及意见 环境监理项目总监核实意见 A1.3污染治理工艺及设备（施）设计核实情况表 项目部： 编号： 项目名称 所属工段 设计单位 环评文件 设计文件 核实内容 工艺流程框图 处理能力 处理效果（排放浓度、排放量） 设备型号/规格 设备处理效率 设备（施）组成 材料 核实结果及意见（找出设计与环评文件要求的差异。并提出对存在问题处理方 式） 核实人签字 环境监理项目总监签字 A1.4生态保护及恢复措施设计核实情况表 项目部： 编号： 核实时间 核实人 设计单位 设计图纸编号 环境影响评价文件及其批复文件确定的内容 设计文件确定内容 核实结果及意见 环境监理项目总监核实意见 A1.5污染治理工艺及设备（施）施工阶段核实情况表 项目部： 编号： 项目名称 所属工段 设计单位 环评文件 设计文件 施工文件 施工文件核实内容 工艺流程框图 处理能力 处理效果（排放浓度、排放量） 设备型号/规格 设备处理效率 设备（施）组成 材料 核实结果及意见（找出设计与环评文件要求的差异。并提出对存在问题处理方 式） 核实人签字 环境监理项目总监签字 B2.环境监理现场工作情况记录用表 B2.1环境保护工程投标点位审查表 时间： 环境监理人员： 投标单位名称 评标打分 环境保护相关资质或认证 人员及装备 投标文件 总分 B2.2施工组织设计及专项施工方案环境保护情况报审表 建设项目名称： 编号； 致： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上缴技术负责人审 查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 环境监理审查意见： 环境监理 日 期 环境监理项目总监审核意见： 环境监理项目总监 日期 项目部（章） 注：重点提出施工平面图、环境保护设施的施工进度、污染物治理设施和施工单位环境管理体系的核实意见 B2.3环境监理第一次工地会议记录 会议时间 会议地点 会议主持 记录人员 参会单位： 会议内容： B2.4环境监理内部技术交底记录 时间 地点 交底人 记录人员 接受交底的人员签字： 技术交底的主题： 交底内容： B2.5施工期污染防治设（措）施实施进度表 分类 进度时间安排 设（措）施名称 时间安排 应在施工活动开始前件号的设（措）施 施工过程中同步实施的设（措）施 施工活动结束后应及时实施的设（措）施 环境监理项目总监审核： 业主审核： 注：在上述分解表的基础上，结合工程进度计划，绘制施工期环境影响防治设（措）施实施进度横道图。 B2.6项目配套污染治理工程施工进度表 序号 工程名称 时间