北京王府中西医结合医院院感网络报告管理制度.doc

北京王府中西医结合医院检验科 文件编号：GZZD-04 版本/修订号：1/0 主题内容 规章制度 生效日期第16页 共80页 医院感染网络报告管理制度 根据北京市感控中心，院感染病例统一上报的文件要求，制定我院网报制度。 1．临床科室发现院感病例后，应在24小时内填卡报送院控感办，并做好科内登记。 2．院控感办设专人负责院感病例的核查工作，避免错报和漏报造成院感染率的误差。每月对院感染病例进行汇总统计，信息每月反馈临床。以促进质控持续改进。 3．每季度按感控中心要求完成院感染病例的上传报告工作。 4．发现3例以上院感染病例聚集发生，或5例以上疑似院感病例时，2小时内上报卫生行政部门。 北京王府中西医结合医院检验科规章制度 文件编号：GZZD-41 版本/修订号：1/0 主要内容 生物安全工作自查制度 生效日期第47页 共65页 生物安全工作自查制度 为确保实验室生物安全制度、措施落实到位，避免生物安全事故，特制订本制度。 主任每年至少组织一次生物安全全面检查，检查内容包括：生物安全管理体系运行情况、生物安全管理制度是否完善、是否落实、实验室设施、设备和人员的状态、应急装备、报警体系和撤离程序功能及状态是否正常、可燃易燃性、传染性、放射性以及有毒物质的防护、控制情况、废物处置情况等。 各专业组组长负责实验室生物安全的具体工作，检查、督促生物安全工作，检查内容包括：生物安全工作记录、菌（毒）株、样本的运输、保存、使用、销毁情况、生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况、生物安全设备的运行、维护情况、防护物资的储备情况。 生物安全监督员（质量负责人）负责实验室日常工作的生物安全监督、检查，内容包括生物安全管理制度执行情况、个人防护要求执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等、及时发现、纠正违规行为，避免生物安全事故发生。 对于检查中发现的问题及时纠正，必要时制定纠正措施或实施整改，并进行跟踪实验。 按照资料、档案管理制度保存所有检查记录，及时归档。 将自查发现的问题作为实验室生物安全培训计划解决。 北京王府中西医结合医院检验科规章制度 文件编号：GZZD-41 版本/修订号：1/0 主要内容 生物安全实验室资料档案管理制度 生效日期第48页 共65页 生物安全实验室资料档案管理制度 为确保生物安全实验室各类活动记录、资料按要求归档、保存，特制订本制度。 与生物安全相关的各类活动的记录均应按照本制度执行。 生物安全实验室的记录、资料保存不少于20年。 与生物安全相关的各类活动的记录均应按照本制度执行。 生物安全实验室记录、资料应至少包括：生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废物处置记录、实验记录、菌（毒）种和样本收集、运输、保存、领用、销毁等记录、生物危害评估记录、生物安全柜现场检测记录、消毒、灭菌效果检测记录等。 生物安全实验室资料档案部外借。 因工作需要复制档案资料者需经科主任签字批准并备案。 超过保存期限的档案资料、记录，应通过生物安全领导小组的讨论、鉴定，批准是否实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。 北京王府中西医结合医院检验科规章制度 文件编号：GZZD-41 版本/修订号：1/0 主要内容 规章制度 生效日期第48页 共65页 检验科人员考核暂定办法 鉴于近期科室内， 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 荷塘月色 作者: 朱自清 　 这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了；妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫，带上门出去。　　沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路；白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。　　路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我的；我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静；爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。　　曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕