慢性病监测培训班.ppt

全国疾病监测系统死因监测培训系列教材 浦江县疾病预防控制中心 一、监测对象与范围 具有浙江省户籍的居民为监测对象。全省11个市及义乌市、91个县（区）为监测范围。 二、责任报告单位和责任人 本省各级各类医疗机构为责任报告单位，包括综合性医院、专科医院、民营和私人医院等。首诊医师为责任报告人。 （2）、对原发肿瘤漏报的复发或继发（转移）肿瘤，并注明原发部位及首次诊断日期； （3）、 原发部位尚未知的继发肿瘤；（明确原发部位后应作更正报告） 注：同一患者患有多个原发部位肿瘤，多张卡片多次填报。 ①无发病报告的，于1个月内完成疾病诊断信息的调查，根据调查结果及《死亡医学证明书》网络直报； ②有发病报告的，无死亡日期与死亡原因的，应根据慢性病发病卡及《死亡原因证明书》确定死亡原因，并将死亡日期与死亡原因填写在“随访记录”中；同时录入“慢性病监测信息管理”系统。 2、 初访方式：面访或电话访视。 3、 初访结果：乡镇或街道防保医师对患者初访后，将初访核实结果记录在《慢性病初访信息核实表》上，并在“系统”中添加填写初访卡。 经核实，户籍属于本镇（街道）但居住在外：通过电话访视，修改填写《慢性病初访信息核实表》，在“慢性病监测信息管理系统”中添加初访卡；如多途径无法找到该人，可“委托”居住镇（街道）完成初访； 经核实，户籍属于本镇（街道）但无法获得患者居住地，在《慢性病初访信息核实表》中标注“户口空挂”及原因，在“慢性病监测信息管理系统”中添加初访卡，并录入“户口空挂”及原因。 经核实，户籍属于本镇（街道）但患者拒绝访视，在《慢性病初访信息核实表》中标注“拒访”，在“慢性病监测信息管理系统”中添加初访卡，录入“拒访”。 经核实，户籍属于本镇（街道）但患者已死亡，在《慢性病初访信息核实表》中标注“死亡原因”与“死亡日期”；在“慢性病监测信息管理系统”中添加初访卡，录入“死亡原因”与“死亡日期”。 经核实，户籍为外县（市、区）或本区外镇（街道），居住在本镇（街道），根据初访结果在《慢性病初访信息核实表》中修改“户籍地”等信息；在“慢性病监测信息管理系统”中添加初访卡后迁出。 经核实，本乡镇（街道）无此人或者无此地以及结合卡上其他所有信息均无法获得户籍地址，在《慢性病初访信息核实表》中如实记录；并在“慢性病监测信息管理系统”中添加初访卡，录入“无此人”或“无此地”。此类报告卡称为“死卡”。 经核实，初访发现为误诊卡片的，应建立初访卡，并撤销随访管理。 注：初访是一个比较正式的操作，应慎重、细致、详实填写有关事项。 初访前乡镇（街道）可以修改卡片的任何信息，包括补填写各项缺（漏）项，初访后乡镇无权限修改。 2、随访结果 户籍迁出本镇（街道）的，将新的详细户籍地址记录在“随访记录表”上，并在“浙江省慢性病监测信息管理系统”中添加随访卡，并迁出卡片。 户籍明确迁出，但新的户籍地址为外省或具体地址不明确的，可以作为撤销随访管理，并在随访记录表上注明撤销管理原因；并在“慢性病监测信息管理系统”中添加随访卡； 随访时发现为误诊卡片，应撤销随访管理；并在“慢性病监测信息管理系统”中添加随访卡； 对于户籍不详导致撤销随访管理的报告卡，每年应进行1次户籍核对，尽可能获得新户籍地址；对初访时无法访视到的“户口空挂”和“拒访”的现患病例，每年进行1次户籍转归核对； 随访时患者已死亡的，在“随访记录表”上标注死亡原因与死亡日期，并与《死亡医学证明书》核对，依据根本死亡原因确定死因。并在“浙江省慢性病监测信息管理系统”中添加随访卡，录入“死亡原因”与“死亡日期”。 七《重复卡查找与合并处置原则》 重复卡的界定 重复卡的发现途径 查重条件的设置 重复卡的合并处置 重复卡的界定： （1）基本信息相同：经核实后患者的姓名、性别、出生日期或死亡日期（如患者已死亡）、户籍地址或居住地址、身份证、电话号码等信息相同。 （2）疾病诊断或肿瘤原发部位相同：经核实后有相同的疾病诊断及肿瘤原发部位（排除肿瘤继发和转移或多部位原发）。 （3）脑卒中与冠心病急性事件：发病时间在28天以内。 重复卡的发现途径： 初访： 社区随访医生根据慢性病发病报告卡信息进行初访核实时，着重核实患者的基本信息（特别是姓名音同字不同的病例）及疾病诊断（如肿瘤原发部位，排除转移灶）。将核实的准确信息修改在报告卡上，发现同一患者的重复报告卡需写上重复字样，并在浙江省慢性病监测信息管理系统中及时修改（或合并）信息与置重 系统查询：社区－区县－市－省 社区卫生服务中心 应定期在浙江省慢性病监测信息管理系统中进行本乡镇（街道）查重、剔重工作。对于本乡镇（街道）重复者，社区卫生服务中心直接在系统中进行合并（修改）及置重（或删除） 要求乡镇