急诊流程管理培训讲义.ppt

急 诊 流 程 管 理 徐州中心医院急诊科 张瑜 急诊流程管理的重要性 常见的急诊服务流程 流程中的关键环节及注意事项 急诊流程是医院在为急诊患者提供一系列诊疗服务活动的全过程,是一组相互关联的诊疗工作或活动,是急诊工作运转的基础。现代医院急诊流程管理越来越受到管理者的重视,急诊流程再造也成为急诊管理的重点和难点,是提高急诊医疗服务质量、强化医院急诊管理、提升医院核心竞争力的需要,对解决患者看病难、提高患者的满意度和维护医院声誉具有十分重要的意义 。 急诊患者要求 1 “快”　患者就医的心情非常迫切、急不可待,都想尽快得 到有效治疗。 任何的迟缓和拖延都会对患者的心 情和病情产生不利影响,给患者造成巨大的负担和 精神压力。因此,无论门诊患者还是急诊患者,对诊 疗过程“快”是第一需求。 2 “准”　患者要求各项诊疗工作安排准时;书写各种医疗文 书要规范和标准;各项检查结果和疾病诊断要及时 准确;对疾病愈后、转归的判断要有标准;患者对病 情给自己生活、工作带来的影响也要有所准备等 等。 3 “廉”　患者不仅希望少花钱看好病,检查治疗本身廉价; 更 重要是就医过程的成本要“廉”,找关系、请吃饭、 等候时间延长都会增加就 医成本,增加患者经济负 担。患者花费的时间和精力实际上也是就医本。 降低就医成本,节约费用和时间,是患者的强烈愿望 和要求。 4 “易”　“易”就是就医容易,而不是看病难。患者希望就医 的过程要非常方便、简单、顺畅,来医院就医越困 难,患者所花费的时间、精力和金钱就越多。 急诊流程存在问题 1　环节多　排队长 挂号、交费、取药、就诊、检查,每个环节都需要排队,都需要等待,增加了患者在医院的滞留时间。 2　检查等　交费难　收费员业务不熟练（经常收错费）,加之患者多,收费点少,交费排队成为必然。 3　导医弱　距离远　医院内标识不清,患者多,空间小,人流疏导不够,常常出现拥挤;由于缺乏就医指导,患者检查顺序安排不科学,增加了患者等待时间。由于医院布局不合理,检查室分散,患者做检查找不到地方,有时都要走很远的路,极不方便。 常见的急诊服务流程 急诊就诊流程 急诊危重病人抢救流程 群体性事件应急流程 急诊危重病人检查流程 急诊手术病人的转送流程 急诊病人入院流程 急诊病人入院流程 急诊流程中关键环节与重点部位 明确关键环节 （1）急诊医师准入：重点是按照“三严”标准，强化“三基 培训，搞好岗前培训和考核验收，把好年轻医师临床 工作准入关。 （2）会诊：重点是会诊申请质量把关、应诊时限和应诊人 员的资质标准要求和会诊的效果。 （3）病人知情同意：重点是诊断、处置方案、医疗费用、 预后等内容的全面、准确、通俗告知和签字手续的履 行。 （4）标本处置：重点是标本采集准确性，标本标识的唯一 性和标本交接过程的可追溯性。 （5）值班、听班、交接班：重点是技术力量配置合理，值 班人员资质符合要求，值班人员在岗在位情况，病情 交接班突出重点，重要病情交接仔细，内容全面，有 的放矢。 注重“接口”部位 所谓“接口”部位，就是一件工作涉及到多个不同隶属关系的单位或隶属关系相同但涉及不同工种的工作。衔接接口部位的前提，就是首先作好自己管辖内的各项工作，在此基础上，通过协商一致或行政指令明确接口部位的工作职责和任务划分，完善规章制度，从制度上保证消除扯皮和推诿现象。 围绕病人诊疗过程这条线索，存在的较为重要的“接口”部位包括： （1）医护之间在医嘱下达和执行中“接口”。 （2）急诊和医技、辅诊科室在检查申请、预约、 特殊准备和结果回报方面的“接口”。 （3）急诊与医技科室之间标本交接中的“接口”。 （4）急诊与其他临床科室在工作职责和任务划分 中的“接口”。 评估病人 急诊病人大概分为两类：一类是生命体征基本正常，暂时没有生命危险的病人。另一类是生命体征异常，随时有生命危险的病人。因此，在护送检查或住院前，要对病人意识状况、生命体征、病情进行评估。护送检查或住院时要根据病情由导医或护士和医生陪同，确保病人途