选择性胆固醇吸收抑制剂胆汁酸结合树脂酰基辅酶A胆固醇丑.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 药理学 第二十三章调血脂药 学习目标 1、掌握 洛伐他汀、依折麦布、考来烯胺、烟酸、吉非贝齐等药的药理作用临床应用及不良反应 2、熟悉 其他调血脂药的临床应用 3、了解 高血脂的分类 【目录】 一、高血脂的分类 二、影响胆固醇吸收的药物 三、能同时降低TG和TC的药物 四、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂 一、高血脂的分类 1、 总胆固醇 血脂 三酰甘油 磷脂 游离脂肪酸 2、高血脂的分类 （1）根据WHO的建议分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 （2） 根据中国人的TG、TC水平分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高酯血症和低高密度脂蛋白血症 分型 脂蛋白变化 脂质变化 I CM↑ TC↑ TG↑↑↑ IIa LDL↑ TC↑↑ IIb VLDL、LDL↑ TC↑↑ TG↑↑ III LDL↑ TC↑↑ TG↑↑ IV VLDL↑ TG↑↑ V CM、VLDL↑ TC↑ TG↑↑↑ 高脂血症分型 二、影响胆固醇吸收的药物 分类： （一）选择性胆固醇吸收抑制剂 （二）胆汁酸结合树脂 （三）酰基辅酶A胆固醇醜基转移酶抑制药 （一）、选择性胆固醇吸收抑制剂 【临床应用】 常见的反应为腹痛、腹泻、关节痛;少见咳嗽、疲乏、喉咙痛、病毒感染。当与他汀类合用时,可见胸痛、眩晕、头痛、肌肉痛和上呼吸道感染等。 【不良反应】 （二）、胆汁酸结合树脂 （三）、酰基辅酶A胆固醇醜基转移酶抑制药 三、主要降低三酰甘油和胆固醇的药物 主要药物： 有吉非贝齐 (gemfibrazil) 苯扎贝特(benzafibrate) 非诺贝特(fenofibrate) 共同特点： 1、主要降低血浆的TG、TC、LDL-C、VLDL-C 2、降低TG作用最强，常规剂量优于其他调血脂药 3、非调血脂作用有抗凝血、抗血栓和抗炎作用 氯贝丁酯 能显著降低血浆高TG，由于不良反应较多且严重，现已少用。 吉非贝齐 降低血浆TG和VLDL，起效快且平稳，尤其适用于血浆TG增高明显并伴有HDL降低或LDL升高型的高脂血症，长期应用可明显降低冠心病的死亡率。 非诺贝特 降低血浆TG的作用较强，临床可用于高胆固醇血症，低高密度脂蛋白血症，高胆固醇血症及混合型高脂蛋白血症。 苯扎贝特 显著降低TG，临床可用于治疗高三酰甘油血症为主的高脂蛋白血症。除调血脂外还能降低空腹血糖。 四、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *