过敏性鼻炎的中医研究进展冯荣昌香港大学专业进修学院中医药学.DOC

過敏性鼻炎的中醫研究進展 馮榮昌 （香港大學專業進修學院 中醫藥學學部 講師） 過敏性鼻炎亦稱變應性鼻炎，中醫學稱為鼻鼽。是以突然的反複發作的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢為特徵的鼻病。目前西醫的遠期療效尚不理想，中醫的多種療法都有較好的療效，近年很多研究對本病的中醫療效和機理有較為詳細的報導，綜述如下： 【關健詞】 過敏性鼻炎 變應性鼻炎 中醫研究 綜述 1. 中醫証型的機理研究 1.1.組胺與証型 嚴道南教授[1]把28例過敏性鼻炎（AR）患者分為虛寒証組和郁熱証組，進行血清組胺測試，結果發現虛寒証組血清組胺水準明顯高於郁熱証組(P＜0.01)。 IgE與証型 姚憶[2]把98例AR患者分為氣虛型、氣陰二虛型、痰濕型和普通型，發現氣虛型、氣陰二虛型的血清中總IgE和屋塵的特異性IgE含量最高(P＜0.05)。 變應原與証型 扈曉成[3]把30例AR患者分為肺虛感寒型、脾氣虛弱型和腎陽虧虛型進行皮膚19種變應原的檢測，結果發現肺虛感寒型陽性反應有17種(89.47%)、脾氣虛弱型陽性反應有15種(78.94%)、和腎陽虧虛型陽性反應有9種(47.36%)。 sIgA與証型 周小軍[4]對30例鼻鼽患者和30例正常人的血清進行對比研究，發現鼻鼽以寒証相關患者以低皮質醇和低sIgA為主(P＜0.05)。 微量元素與証型 席斌[5]以52例PAR患者分為肺氣虛型、脾氣虛型和腎虛型和20例正常人對比研究，發現肺氣虛型、脾氣虛型、腎虛型血清和頭髮的微量元素Mn、Sr含量下降(P＜0.05)。 2. 中藥療效的機理研究 2.1.NO水準SOD活性 嚴道南教授[6]治療80例AR患者，以自擬鼻鼽湯（蒼耳子9g、白芷9g、辛夷9g、細辛3g、制附子6g、桂枝12g、巴戟天12g、白朮15g、党參20g、甘草6g）和辛芩顆粒各40例並與40例健康人作對照研究，結果鼻鼽湯組有效率90.25%，辛芩顆粒組50%，而AR患者血清一氧化痰（NO）水準明顯高於健康對照組而超氧化物歧化?（SOD）活性明顯低於健康對照(P＜0.01)。 2.2.IgE 嚴道南教授[7]把81例AR患者分治療組與西藥對照組，治療組41例用鼻敏2號合劑（辛夷、桑白皮、菊花、茜草、紫草、旱蓮草等）治療，對照組用開瑞坦，結果治療組有效率90.24%，對照組有效率87.50%，兩組治療後血清IgE均明顯減少(P＜0.01)，而 治療組優於對照組。貫劍[8]用鼻敏康（靈芝、蟲草菌絲體等）治療22例AR患者，總有效率82%；治療後血清IgE明顯減少(P＜0.01)。 2.3.IgE及IL-4 陳小寧[9]用益氣脫敏（北10g、當歸10g、烏梅10g、銀柴胡10g、甘草5g）湯治療治療31例AR患者，另12例AR患者為空白對照組，結果治療組血清IgE及IL-4濃度與用藥前比較明顯下降(P＜0.01)並與空白對照組有顯著差異。 2.4.S- IgE及IL-4 馮緯紜[10]把129例AR患者分觀察組、對照組及安慰組，觀察組用過敏性鼻炎囗服液（辛夷、蒼耳子、白芍、黃、防風、白朮、大棗、山藥、茯苓、炒扁豆、丹皮、炙甘草等）、對照組用鼻炎康片、安慰組用生理鹽水，結果治療後觀察組的血清特異性IgE抗體（S- IgE）及IL-4均較治療前明顯下降(P＜0.05)，與對照組及安慰劑相比有顯著差異。 2.5.IgE、IL-4及IL-2 呂立珍[11]用鼻敏合劑（辛夷、蒼耳子、白芷、黃、防風等）治療46例AR患者，並與12例健康人作對照研究，結果血清及鼻腔分泌物IgE及IL-4濃度與用藥前比較明顯下降(P＜0.01)，治療後與空白對照組無明顯差異；血清及鼻腔分泌物IL-2濃度與用藥前比較明顯上升(P＜0.01)，治療後高於健康人(P＜0.01)。 2.6.IgE及EOS 李影捷[12]用小青龍湯加減治療42例哮喘急性發作合併AR的患者，並與同期用純西藥常規治療38例患者對照，結果兩組治療後血清IgE及外周血嗜酸性粒細胞（ESO）均有不同程度的下降，但治療組IgE 較對照組下降明顯(P＜0.05)。 2.7.LTC4 馮緯紜[13]把90例AR患者分組：觀察組用過敏性鼻炎囗服液、對照組用鼻炎康片、安慰組用生理鹽水各30例，結果治療後觀察組的血清白三烯4（LTC4）較治療前明顯下降(P＜0.01)，與對照組及安慰劑相比有非常顯著差異。 3. 動物實驗研究 3.1.皮膚被動過敏反應 嚴道南教授[14]用鼻敏2號合劑治療AR的大鼠，發現鼻敏2號合劑對小鼠皮膚被動過敏反應的作用與西藥開瑞坦相似，而與生理鹽水對照組有非常顯著的差異。 3.2. IgE、IL-4及IL-2 陳煒[15]實驗証實肺氣虛大鼠模型血清中IL-2含量降低、IL-4及IgE升高，經中藥補益氣方（黃、防風、白朮、党參等）治療後，