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养老服务新探索 老有所养，老有所医，是每个家庭共同关注的问题。推进医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是应对人口老龄化的长久之计。 网:m 目前，我国正处于人口老龄化快速发展期，截至去年底，全国60岁以上老年人口已经达到2.3亿，占总人口的16.7%。在陕西情况也是如此，2016年底共有60岁以上老年人口613.83万人，占人口总数的16.1%。养老院不方便就医，医院里又不能养老。当前，医疗与养老的分离，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，而老人“押床”又加剧了医疗资源的紧张。如何让老年人在“老有所养”的同时更能“老有所医”？ 分层推进，实现城乡医养结合养老服务体系全覆盖 按照“到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系”的要求，目前我省医养结合的居家、社区和机构养老服务业发展尚不平衡，覆盖面较低。所以，必须分层次加以重点推进。 一是在居家养老服务层面。应着力支持推进家庭医生签约服务和医疗巡诊服务业发展。在这方面，我省一些地方正在进行积极探索，比如西安市莲湖区就已建立了以电话服务热线和网络平台为核心的公益性居家养老服务系统。但从总体上来看，家庭医生签约服务的范围很小，上门服务能力有限；基层医疗卫生机构和医务人员为社区养老、居家养老提供的服务，没有具体的收费标准激励措施和相关规定。为逐步提升家庭医生签约服务比例、扩大医疗巡诊服务范围，建议依托社区医疗服务中心、乡镇卫生院和村卫生室，加快全科医生团队建设，应尽陕研究制定基层医务人员，为社区养老和居家养老提供上门巡诊的服务规范、收费标准和监管措施。 二是在社区养老服务层面，着力强化日问照料和居家养老的医疗服务支持功能。在这方面，安康市汉滨区依托社区卫生服务中心，组建社区责任医师团队，建立了家庭医生签约服务制度，设立了片区医生工作室，取得了良好效果。但是，全省多数地方的日间照料中心、农村互助幸福院敬老院等养老服务机构仅有单一的娱乐活动功能，政府和社区对居家养老的医疗服务支持功能很弱。为强化日间照料和居家养老的医疗服务支持功能，建议城市社区的日间照料中心、农村互助幸福院（敬老院）为留守老年人及其他有需要的老年人提供好日间照料、短期托?B、配餐等服务的同时，积极为居家老人提供医疗保健、紧急救助、健康干预、临终关怀、远程医疗、健康档案、上门看病等服务。 三是在机构养老层面。着力推进医疗资源和养老资源融合。目前，一些医疗机构正在积极探索建立与养老机构的合作机制。西安市三桥老年公寓与泰和医院的合作、安康市生态休闲养老中心与安康市中医医院的合作、全省农村敬老院与乡镇卫生院的合作等，都为全面推进和建立覆盖全省的医养结合体制探索道路、积累经验。为满足老年人需求，不少养老机构设立了医务室，还有些医疗机构增加了养老服务功能。西安博瑞养老院、中铁一局职工医院、安康市汉滨区阳光医院、陕西伟芝堂老年公寓、铜川市职业病防治医院等都在这方面做了积极探索。但是，多数养老机构和医疗机构之间还尚未建立有效的业务合作与协作机制，在养老机构内依然存在老年人看病难，省内绝大多数医疗机构尚未全面开设为老年人提供挂号、就医等专用、快捷、便利服务通道。为推进医疗资源和养老资源融合，建议在全省全面推进和建立医疗机构与养老机构的有效合作机制、鼓励有条件的医疗机构增设养老服务功能，支持在养老机构内设立医疗服务机构，加快推进我省医疗资源和养老资源的深度融合。 分门别类，建立促进医养结合服务业发展的政策支持体系 按照中央精神，到2017年，要在全国初步建立起医养结合的政策支持体系，到2020年基本建立符合国情的政策法规体系。借鉴兄弟省市的经验，尽快研究制定我省促进和支持医养结合的政策措施或相关意见，要坚持问题导向，分门别类，突出重点。 一是规划布局先行。据了解，我省不少城乡社区医疗服务机构用房得不到保障，主要原因是缺乏医养结合的统筹规划，社区医疗机构用房没有提前预留。国家对养老服务设施建设用地及新建城区、新建居住（小）区配套建设养老服务设施、医疗服务设施用房有明确规定，但由于没有纳入地方城乡建设规划立法范围，使这些规定缺乏刚性的监督约束力，从而导致中央要求难以落实到位。 因此。建议尽快出台我省推进医养结合的专项规划。明确医养结合发展的思路和目标、工作重点和推进措施。拟定具体的项目支持方案，制定医养结合的项目建设标准、项目申报程序、投资规模要求和用地评估方法等。明确新建城区、住宅小区医养结合设施项目的预留空间或强制性的配套建设标准，在明晰产权（政府购买、社会资本购买、建设者出租）的基础上，在社区老年人日间照料中心和农村互助幸福院开设医务室或护理站。 二是加大资金支持力度。目前，我省对医养结合项目的资金支持力度相对较少。例如，甘肃省非营利性医养结合养