医学史4教学课件.ppt

4.医学各科的充分发展 公元265~960年 两晋-南北朝-隋-唐-五代 【社会背景】 时代背景 从西晋经隋唐至五代是封建社会的发展时期,各民族逐步融合,社会日益进步,经济大发展。 隋--京杭大运河,全国交通大动脉唐--7～8世纪百余年稳定发展,“贞观之治”,文成公主入藏，为亚洲文化中心。 【社会背景】 科学文化 南朝，祖冲之——圆周率，“大明历” 北魏，贾思勰的《齐民要术》 北魏，郦道元《水经注》 隋唐——造纸业遍及全国，雕版印刷术发明 冶炼术、建筑、唐诗、宋词…… 文化交流：南北之间、汉族与少数民族之间、中外 社会背景 宗教文化——影响医药理论与实践 儒家：纲常理教！“仁”，对中医伦理学及优良医德传统的形成有较深影响。 道教：创始于民间，东汉末年正式出现，李唐时期得到提倡。 追求无欲、无为，养生保命，崇尚炼丹。炼丹实践中成为近代制药化学的先声。 社会背景 宗教文化 佛教：西汉末年传入，魏晋时期有了很大发展，南北朝时期发展进入高峰时期。 传入中带来了很多国外的文化信息和医药知识。 玄学：揉合儒道二家学说的唯心主义哲学思想体系。代表人物有何晏、王弼、阮籍、嵇康、向秀、郭象等。 “思辩性哲学” 主要内容 1.古医籍的整理与注释 2.脉学与病源证候学的总结 3.综合方书的编撰 4.药物学的发展 5.临证各科的发展与特点 6.医学教育和医政制度 7.中外医药交流 第一节 古医籍的整理和注释 一、《黄帝内经》 齐梁间，全元起，《素问训解》——最早整理、注释《素问》，亡佚。 一、《黄帝内经》 隋（唐)，杨上善《黄帝内经太素》（《太素》）——现存最早注本，凡30卷，现26卷 特点：①首创分类统纂、注释法； ②释文多据《说文》、《尔雅》、《释名》、《广雅》，并汇通医理而阐发，训诂较优，释义精当； ③个别疑难则存疑待考，尊重所据古传本之经文，错讹之处注文说明。 一、《黄帝内经》 唐·王冰《重广补注黄帝内经素问》（《次注黄帝素问》） 特点：①对原书篇卷次序大加调整，删除重出篇目，合并调整内容相关篇目； ②内容上补亡续断； ③注释、发挥； “益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光” ④“凡所加字，皆朱书其文，使今古必分” 二、《伤寒杂病论》 晋代王叔和第一个收集、整理、补充和编次《伤寒论》，10卷22篇； 首开治法分类研究《伤寒杂病论》先河，列出可汗、不可汗，可吐、不可吐，可下、不可下，及温、刺、灸、水、火等治法。 “辨脉法”、“平脉法”、“伤寒例”及后面治法分类的8篇疑为叔和所加。 二、《伤寒杂病论》 孙思邈《千金翼方》9、10卷收录《伤寒论》条文， “方证同条，比类相附”。 《伤寒论》之大意“不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方，皆是吐、下、发汗后不解之事，非是正对之比”。 第二节 脉学与病源证候学的总结 一、脉学的总结与普及 （一）《脉经》——现存最早的脉学专著！ 作者：晋 ·太医令王叔和 成就： （1）完善发展了“寸口脉法” （2）归纳24种脉象，规范脉象名称及指感形象； （3）论脉学强调与临床病证治疗结合。 ①阐述了脉象的临床意义，脉、证、治结合；②记述了多种危重脉象； 影响：朝鲜、日本、阿维森纳《医典》…… 王 叔 和 王叔和《脉经》 （二）《脉诀》 六朝人高阳生，通俗本《王叔和脉诀》 以通俗的七言歌诀形式阐述脉学理论，更密切地结合临床。 “七表八里九道”，24脉分类后更具条理，易于学习掌握。 二、病源证候学的探索 《诸病源候论》——第一部病因证候学专著！ 作者：隋 · 巢元方主撰。 主要内容：论述各科疾病的病因、病机、症状、体征等，也包括诊断、养生及导引等。 50卷，67门，1739种病候。 《诸病源候论》 成就： 1.广泛记载临床各种疾病，内科为主。包含部分疾病证候鉴别，如天花和麻疹鉴别为世界最早； 2.提出病因理论方面的新见解； 如：瘟病候——乖戾之气、转相染易，可以服药预防控制； 寄生虫——蛔虫、蛲虫、血吸虫、疥疮； 漆疮——过敏性疾病。 《诸病源候论》 成就： 3.证候描述细致、准确； 如： 消渴病：“夫消渴者，渴不止，小便多是也”，“其病多发痈疽” 4.另外，记载了“妊娠欲去胎候”、“金疮断肠候”、“拔齿损候”、“阴中生息肉候”等医学发展新成就。 《诸 病 源 候 论》 《诸病源候论》 第三节 综合方书的编撰 《肘后救卒方》 《备急千金要方》 《千金翼方》 《外台秘要》 一、《肘后救卒方》！ 作者：晋代 · 葛洪 字雅川，别号抱朴子，晋代著名医药学家、道家、博物学家。著有《抱朴子》、《玉函方》、