基于多水平模型的兵团居民自评健康趋势和影响因素研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 摘 要 目的：分析新疆生产建设兵团（简称兵团）1998 年、2004 年、2010 年居民自评健康状况及趋 势，通过多水平模型探讨兵团居民自评健康是否存在师、团场-师直群体层面上的聚集性，并 分析其影响因素，为提高兵团居民自评健康提供依据。 方法：资料来源于 1998 年、2004 年、2010 年兵团三次卫生服务调查数据，均采取多阶段分 层整群随机抽样的方法获得。计量资料通过均数±标准差描述，计数资料通过百分率表示，通 过 χ2 检验对不同人口学特征的自评健康状况进行单因素分析，利用 MLwiN2.20 拟合多水平模 型分析其影响因素。 结果：1.1998 年居民自评健康良好比例为 60.80%，以 1998 年数据为标准年龄别人口标化后 2004 年、2010 年自评健康良好的比例为 43.61%、73.83%，不同年代之间自评健康存在差异。 2.1998 年（χ2=9.877，P=0.002）、2004 年（χ2=9.288，P=0.002）、2010 年（χ2=7.367，P=0.007） 兵团居民自评健康状况在团场-师直水平的方差有统计学意义。 3.1998 年数据拟合多水平模型显示：两周患病(OR =2.522)、半年慢病（OR=4.039）、年家 庭人均收入（OR =0.842）、15~39 岁为参照 40~64 岁（OR =1.774）、65 岁~（OR =1.575）、未 婚为参照其他（离异、丧偶）（OR =1.273）、以在业为参照离退休（OR =1.223）、以文盲或小 学为参照初中（OR =0.814）、高中及以上（OR =0.761）、一年内住院（OR =1.478）、锻炼（OR =0.339）、民族（OR =0.676）是居民自评健康的影响因素（P0.05）。 4.2004 年数据拟合多水平模型显示：两周患病（OR =1.623）、半年慢病（OR =2.387）、身 心状况（OR =1.891）、文化程度（OR =0.945）、民族（OR =0.640）、15~39 岁为参照 40~64 岁 （OR =1.194）、65 岁~（OR =1.125）、年家庭人均收入以较差水平为参照中等（OR =0.864）、 较高（OR =0.725）、一年内住院（OR =1.655）、性别（OR =1.130）、锻炼（OR =1.637）是 居民自评健康的影响因素（P0.05）。 5.2010 年数据拟合多水平模型显示：两周患病（OR =1.756）、半年慢病（OR =2.901）、健 康指数得分（OR =3.463）、以文盲或小学为参照初中（OR=0.882）、高中及以上（OR =0.776）、 年家庭人均收入（OR =0.882）、一年内住院（OR =1.632）、性别（OR =1.246）、锻炼（OR =0.795）、以在业人群为参照离退休（OR =1.240）、无业或失业（OR =1.232）、在校学生（OR =0.446）、年龄（OR =1.636）是居民自评健康的影响因素（P0.05）。 6.多水平 logistic 回归分析与传统 logistic 回归分析比较显示：多水平 logistic 回归分析有 意义的变量在传统 logistic 回归分析中均有意义，传统 logistic 回归分析中有意义的变量，存在 未进入多水平 logistic 回归分析的变量，多水平 logistic 回归分析-2 倍对数似然值减小。 结论：1.1998 年、2004 年、2010 年兵团居民自评健康存在差异。2004 年、2010 年居民自评 健康低于国家的平均水平。1998 年居民自评健康状况接近国家的平均水平。 2.1998 年、2004 年、2010 年兵团居民自评健康存在团场-师直水平的聚集性，适合通过多 水平统计模型进行分析。 3.年龄、