多发性骨髓瘤_护理查房.pptVIP

实验室及其他检查： 血象 贫血：常见，正常细胞正常色素性。 血沉：增快 晚期有全血细胞减少 血液生化检查 异常球蛋白血症：M蛋白 血钙、血磷测定：增高 血清碱性磷酸酶：正常 乳酸脱氢酶：增高 尿：蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 血清血清?2微球蛋白：增高 骨髓象 主要为浆细胞系异常增生（有核细胞数的15%），并有质的改变。 病灶呈散在分布，骨压痛处或多部位穿刺 多发性骨髓瘤骨髓象 （网状细胞样骨髓瘤细胞） （浆细胞样骨髓瘤细胞） 血液生化检查 异常球蛋白血症：M蛋白 血钙、血磷测定：增高 血清碱性磷酸酶：正常 乳酸脱氢酶：增高 尿：蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 血清血清?2微球蛋白：增高 X线检查 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 r骨显像 诊 断 骨髓中浆细胞15%，且有形态异常 血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白1g/24h. 溶骨病变或广泛的骨质疏松 诊断IgM型时一定要具备3项 仅有a,b两项，属于不分泌型 仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症 多发性骨髓瘤的预警信号 1.不明原因的骨骼的浸润和破坏，常引起 骨质疏松、骨折、骨痛等早期主要症状，病变主要位于扁骨，可为多发骨破坏. 2.不明原因的贫血。 3.不明原因的肾功能损害，主要表现为蛋白尿、管型尿、急性肾衰等