Graf法髋关节超声检查.ppt

Graf法髋关节超声检查 定义 发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。 检查仪器 5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置 操作步骤 体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。 扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证其垂直向下，检查者右手持握探头，将探头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关节冠状切面 获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、平直的髂骨、盂唇 髋关节标准切面 超声中央平面确定——三个标志 髂骨下缘点（高回声）——最重要 髂骨平面 盂唇 6 5 4 3 10 7 9 8 2 1 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨 描述与测量（1） 形态描述 骨性髋臼发育情况：良好、有缺陷、严重缺陷、差 发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状 骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁平 软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、向上方移位、向下方移位 描述与测量（2） 角度测量：α角 β角 α角：基线与骨顶线相交 β角：基线与软骨顶线相交 基线：平直的髂骨声影 骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘的切线 软骨顶线：盂唇与骨性髋臼外侧缘的连线 标准切面测量 Graf法分型（1） 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 I型 Ia Ib 良好 锐利成角/稍钝 对股骨头覆盖良好 ≥60° ≤55° ＞55° 任何 II型 IIa IIa（+） 稍缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59°（根据Graf标尺，达到最小成熟度） 无要求 3月 IIa （-） 有缺陷 50-59°（根据Graf标尺，未达到最小成熟度） 无要求 6周-3月 IIb 有缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59° 无要求 3月-6月 IIc 严重缺陷 钝圆 覆盖股骨头 43-49° ≤77 ° 任何 D型 严重缺陷 钝圆或扁平 无法覆盖股骨头 43-49° ＞77° 任何 Graf法分型（2） 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 III型 IIIa 差 扁平 向上方移位 呈无回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IIIb 差 扁平 向上方移位 呈低或中等回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IV型 差 扁平 向下方移位 43°或无法测量 不需测量 任何 小结 α角的几个关键角度 1. α角 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少， 仍属于成熟髋关节，属于变异） 2. α角 50-59°IIa型（3月）（正常或生理性不成熟 不需要治疗） IIb型（3月）（发育不良） 3. α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能 脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性） 4. α角 43° III型、IV型（脱位髋） 小结 β角的几个关键角度 1.β角55° α角 60°Ia型 β角 55°（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型 β角 55°（软骨发育短、小，覆盖股骨头 少仍属于成熟髋关节，属于变异） 2. β角77° α角 43-49°IIc型 β角 ≤77 ° D 型 β角 77 °