甲状腺手术致甲状旁腺损伤因素的临床分析-普外科专业论文.docxVIP

华 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 英文缩略词 缩略词 英文全称 中文全称 PTH parathyroid hormone 甲状旁腺激素 HPT hypoparathyroidism 甲状旁腺功能减退症 IHP PHP Idiopathic hypoparathyroidism Pseudo-hypoparathyroidism 特发性甲状旁腺功能减退症 假性甲状旁腺功能减退症 PPHP PA Pseudo-pseudohypoparathyroidism Parathyroid autotransplantation 假-假性甲状旁腺功能减症 自体甲状旁腺移植 AT-10 dihydrotachysterol 双氢速甾醇 甲状腺手术致甲状旁腺损伤因素的临床分析 硕士研究生： 陈华涛 导 师： 吴高松 副教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院普外科 中文摘要 目的:研究甲状腺疾病外科治疗时致甲状旁腺损伤的相关因素（疾病的良恶性、 初次或再次手术、不同手术方式），探讨甲状腺手术中对甲状旁腺的保护方法。 方法: 对同济医院甲乳外科 755 例经外科治疗的甲状腺疾病患者不同病理类型、 手术方式及术后发生有症状低钙血症的统计，对比相同术式的良性、恶性；初次手术、 再次手术及不同手术方式其发生甲状旁腺损伤风险的统计学分析。 结果:755 例手术治疗患者中，105 例发生有症状的甲状旁腺损伤，为 13.9%。男 性患者中发生有症状的甲状旁腺损伤为 9.9%，女性为 14.9%；结节性甲状腺肿中发生 有症状的甲状旁腺损伤为 7.8%，甲状腺腺瘤为 0%，桥本甲状腺炎为 4.5%，甲状腺功 能亢进为 52.9%，甲状腺癌为 27.1%，合并两种以上疾病为 16.1%；初次手术者中发生 有症状的甲状旁腺损伤为 12.1%，再次手术者为 28.9%；双侧全切+颈部功能性淋巴结 清扫中发生有症状的甲状旁腺损伤为 39.1%，双侧全切为 30.7%，双侧叶次/近全切除 为 27.5%,一侧全切+对侧次/近全切除为 16.1%，双侧叶部分或大部切除为 6.3%，一侧 叶大部/次全/近全切除为 2.1%。 结论： .甲状腺疾病术后（双侧甲状腺次全切除）HPT 与疾病的良恶性无统计学意义 (P=0.304)。 .甲状腺疾病术后（双侧甲状腺全切）HPT 与疾病的初次/再次手术无统计学意 义(P=0.389)。 .甲状腺疾病术后（双侧甲状腺全切+颈部功能性淋巴结清扫）HPT 与疾病的初 次/再次手术无统计学意义(P=0.637) 。 .双侧叶部分或大部切除较一侧叶大部/次全/近全切除致 HPT 存在统计学意义 （P0.05）。 . 双侧叶次 / 近 全 切 除 较 双 侧 叶 部 分 或 大 部 切 除 致 HPT 存 在 统 计 学 意 义 （P0.01）。 .双侧全切+颈部功能性淋巴结清扫较一侧全切+对侧次/近全切除致 HPT 存在统 计学意义（P0.05）。 关键词: 甲状腺，手术，甲状旁腺功能减退，低钙血症 Symptomatic Hypoparathyroidism after thyroid surgery of related factor clinical analysis Candidate: Chen Huatao Supervisor: Prof. Wu Gaosong Department of General Surgery, Tongji hospital, Tongji Medical Colledge, Huazhong University of Science and Technology Abstract Object:To confirm the related factor of hypoparathyroidism after thyroid surgery(benign or malignant disease、initial surgery or reoperation、different surgical methods).Investigate the parathyroid protection in thyroid surgery. Methods:755 cases of patients with thyroid surgery were selected from department of Breast Thyroid Surgery of Tongji hospital between January 2008 and December 2009.Statistical analysis the occurrenc