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甲状腺机能亢进患者血清骨桥蛋白水平的变化-内科学(内分泌代谢病)专业论文.docxVIP

甲状腺机能亢进患者血清骨桥蛋白水平的变化-内科学(内分泌代谢病)专业论文.docx

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上海交通大学医学院硕士毕业论文 上海交通大学医学院硕士毕业论文 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立 进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意 识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名: 日期: 年 月 日 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同 意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许 论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制 手段保存和汇编本学位论文。 保密□,在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 (请在以上方框内打“√”) 学位论文作者签名: 指导教师签名: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 目 录 第一部分 三种不同甲亢患者血清骨桥蛋白的表达 1 1.1 引言 1 1.2 对象与方法 5 1.3 结果 12 1.4 讨论 19 1.5 结论 20 1.6 参考文献 21 第二部分 GRAVES 病治疗不同阶段血清骨桥蛋白水平的变化 24 1.1 引言 24 1.2 对象与方法 26 1.3 结果 27 1.4 讨论 31 1.5 结论 32 1.6 参考文献 32 综述 硒与甲状腺:密不可分的联系 34 致谢 46 发表文章目录 48 摘 要 目的:测定 Graves 病、桥本甲亢阶段、亚甲炎甲亢阶段三种甲亢患 者血清中 OPN 的表达。测定 Graves 病治疗后各个阶段血清 OPN 水平的变 化。 方法:选择 45 名初发 GD、30 例桥本甲亢、20 例亚甲炎甲亢患者与 30 名正常志愿者,所有患者留取外周血血清及抗凝血。所有患者和正常 对照组均检测血常规、甲状腺功能(FT3、FT4、sTSH)及甲状腺自身免 疫性抗体(TRAb、TPOAb 、TGAb)。初发 GD 患者予以抗甲状腺药物(赛 治或丙基硫氧嘧啶)治疗并门诊随访 6 个月,于治疗后第 1、2、3、6 个 月留取样本,有 30 例 GD 患者完成 6 个月随访。ELISA 法检测血清 OPN 及 MCP-1 水平。real-time PCR 方法检测 PBMCs 中 MCP-1、IFN-ɑ 及 IFN-γ 基因水平的表达。 结果: GD、桥本甲亢阶段、亚甲炎甲亢阶段患者中血清 OPN、MCP-1 及单核细胞百分比均高于正常对照。三组患者 PBMCs 中 MCP-1 均升高。 OPN、MCP-1 及单核细胞百分比之间有显著的相关性。GD、桥本甲亢患者 PBMCs 中 IFN-α、IFN-γ 水平升高,亚甲炎甲亢患者 IFN-α、IFN-γ 与 正常比无明显差异。在 GD 治疗过程中,血清 OPN 水平逐渐下降,直至治 疗 6 月时达到正常,单核细胞百分比也随着 OPN 的下降逐渐降低。初发 GD 中 IFN-α、IFN-γ 升高,治疗 1 月后即明显下降至正常水平。 结论:三种甲亢患者血中升高的 OPN 可能主要由单核细胞分泌,单 核细胞分泌 OPN 后可刺激其本身产生 MCP-1,MCP-1 可趋化炎症细胞从骨 髓进入血液,使炎症进一步进展和持续。在 GD 与桥本甲亢患者中,OPN 可能通过干扰素发挥作用,产生相应抗体导致甲状腺免疫功能紊乱。SAT 可能不通过干扰素发挥作用,也可能是由于标本量较少导致的实验误差, 有待进一步论证。在 GD 治疗过程中 OPN、单核细胞百分比、MCP-1、IFN- α及 IFN-γ 均逐渐下降,提示 GD 的发病与感染密切相关,GD 在治疗后 炎症逐渐恢复。 【关键词】:Graves 病,桥本甲亢,亚急性甲状腺炎,OPN,IFN-ɑ,IFN-γ Abstract Objective: This study sought to explore the role of OPN in hyperthyroidism by examining serum OPN levels in GD, HYPERLINK /Hashitoxicosis Hashitoxicosis and SAT patients, and measuring the OPN levels in GD patients of different stage treatment. Methods: Samples of serum and anticoagulation of 45 patients with primary

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