儿童青少年心理障碍.ppt

. 儿童青少年期的 心理障碍 思考 说说看: 你在生活中有没有见过一些异常的孩子？他们有什么样不一样的表现? 想想看: 1.什么原因导致这些症状出现？ 2.这些症状发展下去会如何？ 3.家长或老师该如何帮助这些儿童？ 案例： 李娜，4岁。会花整天时间翻一本杂志，只盯着空白看。有时不停玩自己的手指，从不留意其他人。连续几个小时摇一个拨浪鼓，独自对摇出的响声发笑。如果有人要拿走拨浪鼓，她就尖叫并用头撞地板。好像有什么东西驱使她去爬，爬上桌子，柜子，梳妆台。有两次把电视机砸在了自己身上。 皑皑，13岁。和单身母亲住。几个月来持续感觉伤感、不快和无价值感。常独自一人躲在家里，上学时也不和同学接触。经常感到疲劳，但又难以入睡，晚上躺在床上几个小时都睡不着。控制不住地吃很多薯片、糕点、汽水等甜食，体重明显增加。上课无法集中注意力。常因小事对母亲发脾气，几次和同学打架。 潘浩，15岁。在做作业、交朋友、生活方式方面都跟母亲有激烈冲突。母亲定下的所有规矩他都反对。争吵时，他会诅咒母亲，骂她不讲理，甚至把她推到在地。母亲则列举他平时的种种不良行为，说他叛逆，故意跟大人作对，走歪路，如继续下去，早晚要进监狱。 儿童青少年期 心理障碍概述及分类 流行学 国内 全国22城市协作组：行为问题 12.97% 北京城区学校行为问题检出率8.34％ 湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率 14.89％ 据此推算，全国儿童需要帮助 ） WHO:全世界大约有20％的儿童和青少年患有某种导致能力丧失的精神障碍 在青少年中自杀成为第三大死因 全国22城市协作组：行为问题 12.97% 北京城区学校行为问题检出率 8.34％ 湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率 14.89％ 据此推算，全国约4千6百万儿童需要帮助 流行学 美国 13%到20% 俄罗斯 15% 英国 9% 荷兰 26% 加拿大 18.1% 中南大学湘雅二医院以DSM-IV为诊断标准调查湖南省9495名5～17岁中小学生的精神健康状况，发现精神障碍总时点患病率16.22%（罗学荣等，2010）。 问题的严重性 Light and Bailey (1998) 长期追踪研究发现大约一半儿童期患精神障碍者在成年期患相似障碍。 抑郁症常在青少年期起病，可以预测成人期的社会适应不良和自杀风险 (Weissman, 1999)。在青少年中自杀成为第三大死因 (WHO 2000)。 品行障碍持续到青少年和成人期，出现物质滥用、 青少年违法、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、 失业、人际关系问题以及躯体健康问题 (Patterson, DeBaryshe, Ramsey, 1989) Leibson (2001)报道在9年里，ADHD儿童花费医疗 费用 $4,306.00，包括多次因急诊住院或看门诊，远高于无ADHD 者（$1,944.00） 90年代在湖南曾进行过一次大规模的城乡精神健康问题儿童就医现状的调查，仅5.79%的患儿曾到儿童精神专科门诊就诊或咨询，9%曾就诊于儿科。即：约90%的患儿得不到及时有效的服务。 2010年5月19日，在中华医学会召开的第19次世界儿童精神疾病及相关学科学术会议新闻发布会上。北京安定医院副院长郑毅指出，我国儿童精神科医师不到300人，人才资源异常稀缺，专科培训认证体系还不健全。 儿童精神障碍的分类 国际：ICD-10,DSM-Ⅳ 分三大类 精神发育迟滞 心理发育障碍 通常起病于童年和少年期的行为障碍和情绪障碍 中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）有关儿童分类 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 精 神 发 育 迟 滞(Mental Retardation) 定义 精神发育迟滞（mental retardation,MR）是一组由生物和社会因素所致的，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。 国际文献资料报道大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰，轻度高达30‰ 我国1988年对8省市0-14岁儿童的调查中，患病率为12‰ 湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度） 临床特征 精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关 智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄之比 临床