·专科护理·公民逝世后器官捐献供体评估、维护及护理.PDFVIP

实用器官移植电子杂志  2017年1月第5卷第1期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， January 2017，Vol.5，No.1 ·31· ·专科护理· 公民逝世后器官捐献供体评估、维护及护理 高彤彤，田慧 （天津市第一中心医院器官移植中心，天津市器官移植临床医学研究中心， 天津 300192） 器官短缺是全球移植界共同面临的难题，为扩 此类捐献只有少数案例获得成功 ；② 中国二 大供者来源，缓解器官短缺问题，寻找多渠道的供 类 （C- Ⅱ）：国际标准化DCD ，大多数心脏死亡 体器官来源成为器官移植界的当务之急［1］ 供体不符合器官捐献条件，临床上很难实施 ； 。 公民逝世后器官捐献 （donation after citizens ③ 中国三类 （C- Ⅲ）：中国过渡时期脑- 心双死亡 death ， DCD ）是现阶段缓解器官短缺的一项重要手 标准器官捐献，在供体发生脑死亡后，经过积极干 段。由于DCD 供体发生脑死亡或心脏停搏时出现 预，调整器官功能，在供体达到预期撤除支持治疗 一系列的病理生理变化，会导致供体器官功能损害， 后 1小时内心脏停跳的标准后，有计划地撤除支持 因此，供体器官功能维护直接关系到捐献的成功率 治疗，这是我国现阶段能利用器官的主要方式［6］ 。 和受体的安全［2］ 2 DCD 供体器官的评估 。对DCD 供者进行及时、准确的 评估和维护是保证捐献器官功能、获取更多有效器 ① 一般情况评估 ：供体年龄，原发病与既 官及取得较好移植效果的关键因素［3］ 往疾病 （特别是潜在可能影响供体器官功能的慢 。器官功能 的评估和维护决定着最终成功捐献的供者数量及获 性疾病 ），是否感染人类免疫缺陷病毒 （human 取器官的数量和质量［4］ immunodeficiency virus ， HIV ）、恶性肿瘤等不适合 。 DCD 器官来源符合我国伦理和国情，解决器 捐献情况，是否存在心跳骤停行心肺复苏史，住院 官短缺的根本途径，但DCD 在我国刚开始起步， 期间用药史，住院期间各项检查指标的变化 （监测 其中捐献者评估、器官功能评估与维护及器官功能 三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血 维护的有效措施和方法、DCD 移植受者的选择及 功能、输血前４项、病毒学检测、肿瘤标志物、床 移植后处理等方面尚不成熟，需要进一步进行深入 旁B 超、床旁胸片等） ；② 移植免疫学评估： （血型， 和系统研究，以提高DCD 捐献率和器官质量，保 人类主要组织相容性抗原、供受之间的淋巴细胞毒 证移植效果［5］ 试验）；③ 肝肾功能评估 ：除了通过血肌酐观察肾 。本文就器官捐献供体评估、维护 及护理方面进行综述。 功能、转氨酶等肝功能外，应特别注意血压、尿量、 1 器官捐献的分类 氧饱和度的变化 ；④ 感染的评估 ：除常规评估是 2011年2月，中国人体器官移植技术临床 否有HIV 、梅毒螺旋体、丙型肝炎、乙型肝炎病毒 应用委员会会议根据我国现阶段国情，将中国人 感染外