甲状腺手术后发生低甲状旁腺激素及低血钙的影响因素分析-临床医学、外科学专业论文.docxVIP

Factors affecting low parathyroid hormone after thyroid surgery and hypocalcemia analysis A Dissertation Submitted to the Graduate School of Henan University in Partial Fulfillment of the Requirementsfor the Degree of Master of Medicine By Zhang Guannan Supervisor: Prof. Zhang Shuanglin\Qin Jianwu Date:May,2015 I I I I II II 摘 要 目的：从接受甲状腺手术患者的临床资料入手，分析找出引发术后甲状旁腺功能减 退、低血钙的影响因素，并进一步探讨如何减少术后发生甲状旁腺功能减退及低血钙的 发生。 方法：回顾性分析河南省肿瘤医院甲状腺颈部外科于 2013 年 3 月至 2014 年 2 月收 治的行甲状腺手术的患者，共 194 例。收集患者的以下资料：性别、年龄、手术方式、 术前甲状旁腺激素（PTH）、术前血钙、术后 PTH、术后血钙、病种（病理诊断）、术后有 无低血钙的自觉症状。分组后使用 SPSS17.0 软件进行统计学分析。 结果：194 例患者中术后发生 PTH 水平较手术前降低的患者共 158 例，其中有 53 例出现甲状旁腺功能减退；术后发生血钙水平较术前降低的患者共 190 例，其中有 146 例发生低血钙。术后出现低血钙的自觉症状的患者有 38 例。统计分析结果显示几乎所 有接受甲状腺手术的患者在术后都有不同程度的 PTH、血钙水平较术前的下降。手术方 式对术后 PTH、血钙的降低有影响，手术方式中，双叶切除较单叶切除，术后发生 PTH、 血钙水平较术前降低的概率大；年龄段、病种对术后 PTH、血钙的降低没有影响；性别 对术后 PTH 较术前降低似乎有些作用，但对术后血钙水平的降低无影响。手术方式对术 后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生有影响，手术方式中，双叶切除较单叶切除，术 后甲状旁腺功能减退、低钙血症发生的概率大，年龄段、性别、病种对术后甲状旁腺功 能减退、低钙血症的发生没有影响。术后 PTH、血钙水平的下降具有普遍性，无法预测 术后一定发生低血钙的自觉症状，术后未发生低血钙自觉症状也不能认为一定没有发生 PTH、血钙水平的降低。低血钙自觉症状的出现对 PTH 水平的降低有提醒作用，而无论 有无低血钙自觉症状的出现，术后血钙水平的降低似乎是普遍的情况。低血钙自觉症状 对术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生有提醒作用。 结论：1.甲状腺手术后 PTH、血钙水平较术前的下降具有普遍性，血钙水平下降较 PTH 水平下降的概率更大；2.手术方式对术后 PTH、血钙水平的下降和术后甲状旁腺功 能减退、低钙血症的发生有影响，手术范围越大，术后 PTH、血钙水平下降和术后甲状 旁腺功能减退、低钙血症的发生概率越大；淋巴结清扫范围无此影响；3.年龄段、病种 对术后 PTH、血钙的下降和术后甲状旁腺功能减退、低钙血症的发生没有影响，性别对 术后 PTH 的降低似乎有些作用，但对术后血钙水平的降低无影响，同时对术后甲状旁腺 功能减退、低钙血症的发生也没有影响。 关键词 甲状腺，手术，甲状旁腺激素，低钙血症 III III IV IV ABSTRACT Objective: The clinical data from patients with thyroid surgery accept were analyzed to identify factors low PTH and further discuss how to protect the parathyroid glands during surgery. Methods: A retrospective analysis of patients with thyroid Neck Surgery, Henan Tumor Hospital in March 2013 to February 2014 were treated thyroid surgery, a total of 194 cases. Patients collected the following information: gender, age, surgical procedure, preoperative PTH, calcium preoperative and postoperative PTH, calcium surgery, disease (pathology