舌诊-望舌苔医学课件.pptVIP

* * * * （5）真、假苔：察舌苔的真假，对辨别疾病的轻重、预后有重要的意义。 真苔或有根苔： 【特征】舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔象从舌面上长出来的一样。 【临床意义】脾胃生气，熏蒸食浊等邪气上聚于舌面而成（有胃气，实、热） 见于病之初期、中期（见真苔且厚），提示病较深重见于久病，说明胃气尚存，或胃气来复的顺证。 见于久病，说明胃气尚存，或胃气来复的顺证。 * 真苔 * * * 假苔或无根苔： 【特征】 舌苔不紧贴舌面，不象舌所自生而象涂于舌面，容易刮脱，刮后没有苔垢，舌质光洁。 【临床意义】胃气匮乏，不能续生新苔（虚、寒）； 见于新病为邪浊渐聚，提示病情较轻。 见于久病为胃气匮乏，不能上潮；提示病情危重，逆证。 * 假苔 * * * （6）偏全苔：偏苔与剥苔相鉴别： 【舌象特征】 偏全舌是根据舌苔在舌面上分布情况来命名的，若舌苔遍布舌面——全苔舌苔仅布于前、后、左、右之某一局部——偏苔。 【临床意义】 病中出现全苔——提示邪气散漫——多为痰湿阻滞之征。 舌苔偏于某处——提示舌所分候的脏腑有邪气停聚。 * 偏于舌根部 舌苔偏于左 * * * * * 二、苔色 苔色的变化主要有： 白苔 黄苔 黑苔临床可单独出现,亦可相兼出现。 * （1）白苔 【舌象特征】 舌面上所附着的苔垢呈现白色。 薄白苔 厚白苔 【临床意义】 可为正常舌苔。 病中多主表证、寒证、湿证。 亦可见于热证。 * 薄白苔 * 糙苔 * * * * 见于以下两类： 舌苔干结粗糙，津液全无－－多见于热盛伤津之重 苔质粗糙而不干者－－多为秽浊之邪 糙苔形成机理：由燥苔发展而来， * * 【舌苔润、燥动态转化】 润转燥：热重津伤津液输布不畅。 燥转润：热退津复，饮邪始化（体内病理水饮开始转化为正常津液） * * * （3）腻、腐苔：测知阳气与湿浊的消长。 腻苔：苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚，周边薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱。 * * * * * * 腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中都厚，揩之易去。 * * 【腻苔形成机理及主病】 湿浊内遏阳气，湿浊痰饮停聚舌面， 主：湿浊、痰饮、食积等 【腐苔形成机理】 多因阳热有余 蒸腾胃中腐浊，邪气上升而成——多见于湿邪上泛（食积、痰浊等实证） 久病胃气匮乏，不能续生新苔已生之苔不能与胃气相通，渐渐脱离舌体，浮于舌面而成（属于无根苔）——多见于胃气衰败（主虚证） * * 了解：1.脓腐苔：舌上黏厚一层，有如脓疮。是邪盛病重的表现。 临床上见于肺痈、肠痈、胃痈、下疳结毒等。  2.霉腐苔：舌苔表现为舌上生如饭粒样的糜烂的小点或满舌糜烂发白，甚至蔓延至舌下或口腔其他部位，揩之不去，揩去之处的舌面多光剥无苔，称为霉苔。 见于口腔真菌感染的病人，及湿热口糜或口疮。 * * * 主病重 * （四）剥落苔 【特征】患者舌本有苔，忽然全部或部分剥落无苔。依部位、范围、大小不同，又有不同名称。前剥苔、中剥苔、花剥苔、地图舌、光剥苔（镜面舌）。与先天性剥苔区别。 * 【临床意义】观苔之剥落可测知胃气强弱、胃阴存亡。临床结合部位、大小可知何脏腑虚衰、程度。 气血两虚； 胃阴枯竭； 胃气衰败，为全身虚弱征象。 【动态变化】 全——剥：正气渐衰，旧苔脱落。反之，正气渐复，续生新苔。 * * * * * * * 胃阴干涸， 胃无生发之气。 * * 中医诊断学 望诊—舌诊—望舌苔 * 舌苔的定义与形成 舌苔定义：是指覆盖在舌面上的一层苔状物。 舌苔——地苔（舌之有苔，如地之有苔，湿气上泛而生；由胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔——《辨舌指南》）。 舌苔的形成：现代医学认为是食物残渣以及舌的脱落细胞堆积在舌乳头间的间隙而成。 胃气 舌面 胃津 薄白而润 胃气 舌面 胃津 颜色-质地-形态异常 邪气 * 察舌苔的意义： 了解脾胃气之是否正常； 了解病邪的深浅以及性质、病位的深浅、疾病的预后； 根据舌苔的动态变化，分