Raypex5根尖定位仪测量根管工作长度的临床评价.pdfVIP

前言 牙髓病和根尖周病为牙体牙髓科常见病、多发病，常引起颌面部剧烈疼痛 和肿胀，也是口腔门诊患者就诊的主要原因。 现代牙髓治疗的生物学观点认为，遵循一定的生物学原则是获得理想的疗 效的关键因素。大量研究提示，治疗后的残余感染或再感染是牙髓治疗失败最可 能的原因。因此，要求准确测量根管的工作长度。 根管长度电测法逐渐成为临床根管治疗的常规手段。近年来，根管长度电 测法在理论和临床均取得较大进展，由原来仅能测绝对电阻值到测相对电阻值， 阻抗依赖型到频率依赖型，显示探测电极与根尖孔处牙周韧带的接触情况，到第 四代根尖定位仪显示根尖缩窄区管径的最狭窄处，测量的准确性大大提高，但是 仍然达不到100%的准确率。目前，根管长度电测法尚不能完全替代X 线法，在 临床上多采用电测法结合X 线法来确定根管工作长度。 RayPex5 根尖定位仪作为第四代根管长度测量仪，在前几代电测仪的基础 上进行了诸多的改进，快速、简便，不受患者年龄、性别、牙位、牙形态等因素 的影响，有报道指出，第四代根尖定位仪不受根管内电解质和根尖孔大小的影响， [1] 不影响正常的心脏起搏器的功能，便于身体条件较差、行动不便的老年人使用 ， 由于实验条件、试验参数及评价标准的不一，其准确率各报道不一，35% ～ 100%[2] 。由于受到临床多种因素的干扰可能出现假阳性或假阴性结果。 国内外对第三代根尖定位仪测量根管工作长度影响因素的研究较多，而对 Raypex5 的研究则相对较少且国内外的研究主要是体外单因素研究。 [3] 李政权等 通过体外试验认为，临床记录Raypex5 第三格绿色数码格的测量 结果具有较高的准确性。 # # 现有的研究条件下，体外研究显示，15 /0.02 手用K 锉和10 /0.04NiTi 旋转 [4] Mtwo 适合用于Raypex5 确定根管工作长度 。 研究发现，EDTA 和NaCl 存在的情况下，测量的根管工作长度更接近于实 [5] 际工作长度 。 RVG （radio visiography ）是一种X 线直视摄影术，可指导根管工作长度的 确定。它拥有即时成像和系统提供的后处理功能，如大小、面积、线距及角度的 测量，局部放大， 对比度转换，对比度反转，影像边缘增强，双幅显示，三维 5 影像等，可以用它来对Raypex5 测量的根管工作长度进行准确性评价。 因此，本临床实验是在临床多因素条件下，对需行根管治疗的各种条件的 患牙，包括钙化根管、根尖发育不全、根尖周大面积低密度影和（或）根尖破坏、 牙根横折、牙冠纵折、隐裂牙、牙周牙髓联合病变牙等进行研究。实验中以根管 为单位，更能说明仪器的准确性。在根管预备过程中可能会引起根管形态和长度 的改变，因此，通畅根管后，以NaClO 和NaCl 为根管冲洗液，以Raypex5 第三 # 格绿格为标准确定根管工作长度，以上述长度用15 K 锉作探测锉，拍摄RVG 片 初尖片进行检测。 [6] Michelle 等 的Meta 分析发现：根管治疗成功率与充填长度相关，根充质 [7] 量控制长度标准以充填后牙片显示到达距根尖0.5～2mm 为恰填 。充填材料距 根尖0～3mm 比超充成功率高；充填材料距根尖0～1mm 较距根尖0～3mm 成 功率高，但没有统计学意义。据循证医学，可以认为恰填以及充填材料距根尖片 [8] 上的根尖顶点小于 3mm 的稍欠填均为适宜的充填长度 。因此，本实