新生儿复苏气管插管和喉罩气道医学课件.pptVIP

5-* 气管插管： 第五步：插入气管导管 沿着口腔右侧进入导管 插入导管经声门直到气管中点位置。 整个操作时间不超过30秒 5-* 气管导管位于气管中点的三个标记 气管中点的三个骨性标记： 1. 锁骨中点的连线水平 2. 胸骨上切迹 3. 胸片显示平第二胸椎 5-* 气管导管位于气管中点的四种方法 1. 声带线法：气管导管上的声带线与声 门吻合(事先应检查导管声带线正确标记)。 2. 体重法： 体重 (kg) *2 插入深度 (cm 端唇距离*1) 1 6-7 2 7-8 3 8-9 4 9-10 *1 指气管导管管端至上唇距离 *2新生儿体重? 750g，仅需插入6cm 5-* 气管导管位于气管中点的四种方法 3. NTL 法：可有效地用于足月儿和早产儿计算导管进入深度（ 管端至气管中点），NTL是指新生儿的鼻中隔至耳屏的距离，用一个卷尺测量NTL，插入的深度（cm）应是 NTL加1cm（见图）。将测出的深度标记在气管导管上即导管在唇端的位置。 5-* NTL 法 5-* 插入深度（唇端距离）= 新生儿的鼻中隔至耳屏的距离+1 nasal-septum tragus length 气管导管位于气管中点的四种方法 4.根据胎龄确定插入深度 优点是出生前可预知，可贴于抢救台旁边 5-* Gestation (weeks) Endotracheal tube insection depth at lips (cm) Baby’s Weight (grams) 23-24 5.5 500-600 25-26 6.0 700-800 27-29 6.5 900-1000 30-32 7.0 1100-1400 33-34 7.5 1500-1800 35-37 8.0 1900-2400 38-40 8.5 2500-3100 41-43 9.0 3200-4200 气管插管： 第六步：撤出喉镜 将导管按在新生儿上腭，撤出喉镜? 金属芯从气管导管中撤出。 Click on the image to play video 5-* 通过气管导管吸引胎粪 连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器。 按住其上的手控口，启动负压吸引器，边吸引气管内的胎粪，边慢慢退出导管。 一次吸引时间不超过3~5s，要求在20s内完成插管及胎粪吸引。 5-* 胎粪吸引管 5-* 气管内吸引胎粪 ? 2000 AAP/AHA 5-* 气管插管是否成功的判断 迅速的心率增加是气管插管成功并位置正确的最好指标 另一个判断指标是胸廓起伏和双肺呼吸音。 呼气时气管导管内的雾气及患儿的呼出CO2检测也是气管插管是否成功的有效指标。 5-* 气管插管是否成功的判断 呼出气CO2（可在正压通气8~10次时显 示，但如新生儿有气管阻塞、肺部疾 病或心功能差致CO2 排不出时显示不 出）和迅速的心率增加是确定气管插 管位置正确的主要指标。 5-* CO2 检测器 5-* CO2 检测器 5-* 气管插管： 检查导管位置 如存在以下状况，导管很可能未插入气管： · 尽管进行正压通气新生儿仍紫绀及心动过缓 · 未听到良好的双肺呼吸音 · 可见腹部膨胀 · 听到胃内有嘈杂声 · 导管内无雾气 · 每一次正压通气时无双侧对称性胸廓运动 5-* 气管插管： X 线确认 正确 不正确 5-* * 讨论: 喉罩气道是一个不用喉镜即可插入的气道装置。. 它像一个救生筏与一个管道连接。. 由3部分构成: (1) 可充气的喉罩, (2) 带有 15-mm 连接头的气道导管, (3)控制球与边圈连接用于监护面罩的扩张。 当面罩完全插入，边圈扩张，扩张的喉罩覆盖喉口。边圈内侧面对声带并有开口面对气道。 喉罩覆盖喉口并用低压封堵，气体由管道通过声门进入气管。 型号-1 为最小的型号，用于1500g的新生儿 * Discussion: 喉罩已用于新生儿复苏，但不是常规应用。 当面罩-气囊正压人工呼吸及气管插管