雾化吸入疗法医学课件.pptVIP

略 * 雾化吸入  * 雾化吸入概念 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。. * 雾化吸入疗法作用 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌 * 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 雾化吸入疗法的特点 * 药物直达靶器官 起效迅速 局部药物浓度高 所用药物剂量小 全身副作用最小 雾化吸入治疗优势 * 雾化吸入疗法的优点 多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低； 快：直接作用于病变部位，起效快； 好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，使用方便，不需要病人的配合，低龄儿童亦可使用； 省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。 * 不同雾粒在气道内的沉积部位 雾粒直径μm 雾粒在气道内的沉积部位 100 不能进入气道 100~10 口腔 10~5 鼻咽腔 5~2 传导气道 2~1 肺泡 1 不能沉积被呼出 * 吸入疗法最适合的雾粒大小 雾粒大小：直径2-5 μm最为适宜 5 μm 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内 1 μm虽能达到下呼吸道，但是90%的药物颗粒又可随呼气排出体外 * 雾化吸入疗法的药物 糖皮质激素—普米克令舒（抗炎强度是地塞米松的1000倍，FDA批准唯一可雾化吸入皮质激素、FDA批准孕期B类用药，目前没有配伍禁忌） 支气管扩张剂—博利康尼（特布他林雾化液） —沙丁胺醇（万托林） 抗胆碱药 —爱全乐（异丙托溴铵） 化痰药物 —沐舒坦（盐酸氨溴索） 抗病毒药物—利巴韦林 * 雾化吸入的分类 1.超声雾化吸入 2压缩雾化吸入器 3.氧气雾化吸入（临床最常用） 4.手压式雾化器雾化吸入 * 1、超声雾化吸入器 （1）应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入 （2）特点：雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔 * 2、压缩雾化吸入器 压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小(2-5μm)，撞落的颗粒重新雾化。 * * 压缩雾化吸入器 雾化容积小（2ml），用药量少，浓度高； 颗粒大小选择性强； 可同时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可以彻底洗涤和消毒。 * 雾化装置选择 压力雾化器 超声雾化器 雾化液容积 小(2ml) 大(20ml) 药量及浓度 用药少,浓度高 用药量大,浓度低 颗粒大小的选择性 强 无选择性 雾化药物 可雾化多种药物 不能雾化某些大分子化合物 患者耐受性 好 差 洗涤和消毒 便于洗涤和消毒 不能彻底洗涤和消毒 机器寿命 长 短 * 3、氧气雾化吸入器 用药量少； 雾化后分子较小（5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状； 固定患者使用，减少交叉污染。 * * 4、定量雾化吸入器 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 * 定量吸入器 屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做。 用后，将盖套回喷口上。 * 定量雾化吸入器 注意事项： 1.吸气过快,可增加气溶胶在上气道的惯性冲撞沉降。 2.屏气不足或没有屏气,会减少气溶胶在肺内的沉降。 3.婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器的使用可较好解决这类问题。 * 临床应用 1?诱导痰检 （适用于留取痰标本） 用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入4％的NaCl溶液8ml，吸入高渗盐溶液15～25min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。 * 2?用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉 3.治疗咯血 凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用 4.哮喘用药 * 雾化吸入操作流程 准备好经消毒 的雾化吸入装置 打开普米克 令舒包装 将普米克令舒药液 加入雾化罐 连接装好药液的 雾化吸入装置 连接动力装置 (壁氧或雾化泵) 让患者将口唇紧密 包裹咬嘴并平静呼吸 * 略 *