膝关节退变医学课件.pptVIP

减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量 目 的 * 治疗原则 教育、理疗、降低体重、锻炼、辅助装置 醋 氨 酚（对乙酰氨基酚）美国风湿协会：骨关节炎首选用药 NSAIDs（非甾体抗炎药） 手术 注 射 疗 法 * 治疗方法 1.非手术治疗 物理治疗：蜡疗、微波、针灸、红外线等 自我行为疗法：减肥、有氧锻炼、关节功能训练、减少不合理的运动、避免不良姿势 对症治疗：非甾体类药物、其他止痛药物 注射疗法：关节腔注射 氨糖疗法：修复损伤软骨，减轻疼痛（氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。2015认知白皮书推荐用药） 外用药物：膏药类、软膏类、喷雾类等 非药物治疗 药物治疗 * 关节腔注射 透明质酸钠 口服药物疗效不显著可联合关节腔注射透明质酸钠以保护关节组织、改善润滑功能。每周一次，共5次。 糖皮质激素 对非甾体类消炎药物治疗4~6周无效的严重OA或不能耐受 非甾体类消炎药物治疗，持续疼痛、炎症明显者可行关节腔内注射糖皮质激素。 若长期使用 可加剧关节软骨损害 加重症状 不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素 更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次 * 手术治疗 手术治疗适应症 ①严重疼痛经各种治疗无效者 ②功能障碍而影响日常生活者 手术治疗方式 游离体摘除术 关节清理术 截骨术 关节融合术 关节成形术（人工关节置换术） * 总结：一般情况下，保守治疗后预后良好，仅有少部分患者关节退变严重，关节间隙明显狭窄或消失，影响日常生活或工作，需要进行手术治疗。 * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 膝关节退行性关节病 * 骨关节炎（OA）危害严重 WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 60岁 患病率高达50% 75岁 患病率高达80% 每年的10月12日为“国际关节炎日”。 致残率高达53% OA已成为老年人致残头号杀手！ OA—不死的癌症 * 中国骨关节炎的现状 2015年1月18日，中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作组的指导、浙江海正药业的支持下，搜狐健康频道发起了针对骨科高发疾病——骨关节炎防治的公众认知调研，为期34天，共吸引15000余名网友参与，并根据调研结果编撰发布了首部基于网络调研的 《2015年中国骨关节炎防治认知白皮书》。 调查表明：目前我国60岁以上老人中，就有一半以上的人患有该病。而由于年轻人运动不当外伤导致的骨关节炎也越来越常见，骨关节炎已经出现了低龄化的趋势”。 * 概述—定义 * ★定 义 骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 ●退行性关节炎 ●骨关节病 ●增生性关节炎 * 好发于人体负重部位―――膝关节、髋关节、脊柱、手等，尤其是膝关节，占41%。 * 人体中最大的关节，且结构最复杂 位置表浅，活动量大，关节稳定性差 是人体最大的负重关节 它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节 为什么好发于膝关节？ * 病因和发病机制 * 从发病原因分为原发性和继发性两种。 原发性OA : 病因不明，多见于老年人。 通常进展缓慢。 继发性OA： 多见于青壮年， 继发于某些疾病。 * 原发性因素 1、年龄：年龄增加是最危险的因素，其患病率随年龄增加而增高。 2、性别：♀＞♂ 3、体重：肥胖 4、气候：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 5、膝关节使用过度：与职业有关，长期反复使用关节者患病率高。 6、骨密度降低：骨质疏松者容易出现骨性关节炎。 7、遗传因素：西方人髋OA多，东方人膝OA多 * 继发因素 挫伤 拉伤 扭伤 骨折 脱臼 * 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。 发病机制 * 正常软骨 软骨局部变软、龟裂、变薄脱落 边缘出现骨刺，使软骨下骨暴露 负荷过度，软骨磨损 持续磨损 发病机制 * 正常 骨关节炎 软骨退行性变 软骨：失去光泽、软化、裂纹、脱落