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胰岛素瘤CT及病理 * 胰岛素瘤CT * 胰岛素瘤CT * 胰岛素瘤CT * 胰岛素瘤CT * 胰岛素瘤CT * 胰岛素瘤CT * 胰岛素瘤MRI * 胰岛素瘤MRI * 胰岛素瘤MRI * CT:胰体尾部恶性肿瘤 * CT:胰体尾部非功能性胰岛细胞瘤 * 诊断方法 注意： 血钙明显升高者常提示存在tumors of the parathyroid， pituitary， and pancreas and occasionally the adrenal，即1型多发性内分泌腺瘤（MEN 1， multiple endocrine neoplasia type 1）的可能。 * 鉴别诊断 * 鉴别诊断 主要需要与导致低血糖症的疾病相鉴别。 * 鉴别诊断 ⒈ 器质性：肝病、内分泌病、恶性肿瘤。 ⑴ 胰外肿瘤：多为体积大的恶性肿瘤，如间质细胞瘤、肉瘤、肝胆 癌瘤、肾上腺瘤、胃癌、结肠癌。分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类。 　⑵ 严重肝病：糖原分解和异生障碍。 ⑶ 恶性肿瘤：过度消耗糖原。 ⑷ 内分泌疾病：肾上腺糖皮质激素不足（希恩、阿迪森病）引起者 较为多见，而肾上腺素、胰升糖素、甲状腺激素不足引起者少见。 　⑸ 先天性糖代谢障碍：与糖代谢有关的酶缺乏。 ① 糖原积累病：Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型有低血糖症，肝、肌肉、脑中糖原分解酶缺乏所致，儿童多见。 ② 果糖不耐受性或半乳糖血症：果糖、半乳糖转化为葡萄糖的酶缺乏。 ③ 果糖1.6二磷酸酶缺乏：阻碍糖异生。 ⑹ 胰岛素受体抗体异常：发挥胰岛素样作用。 * 胰岛素瘤 * 胰岛 pancreatic islets (langerhans) * 胰岛 pancreatic islets (langerhans) * 胰岛细胞瘤 Islet cell tumor * 胰岛细胞瘤 定义： 是最常见的胰腺内分泌性肿瘤，其中约60%为功能性胰岛细胞瘤，较早就出现明显的临床症状，90%的瘤体直径小于2cm。 * 胰岛细胞瘤 临床表现： Whipple三联症及低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。 * 发病情况和临床表现 胰岛细胞瘤（ Islet cell tumor） 发病率 主要症状 胰岛素瘤（Insulinoma） 40% 低血糖综合征 胃泌素瘤（Gastrinoma） 25% Z－E综合征 胰多肽瘤（PPomas）及其他 1－2% 抑制胆汁和胰液分泌 胰高血糖素瘤（Glucagonomas） 1% 糖尿病皮炎综合征 胰肠肽瘤（Vipomas） 2% 致腹泻综合征 生长抑素瘤（Somatostatinomas） 2% 抑制综合征 无功能性胰岛细胞瘤 30% 恶性者90% * 胃泌素瘤(Gastrinoma)  Zollinger-Ellison Syndrome * 胃泌素瘤(Gastrinoma) 定义： 胃泌素瘤即卓-艾综合征(Zollinger-Ellison Syndrome,ZES)，是以难治性或非寻常性消化性溃疡、高胃酸分泌、非β胰岛细胞瘤为特征的临床综合征。最常见的临床表现是消化性溃疡，见于90%-95%的胃泌素瘤病人，其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似。 *