骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗.pptxVIP

骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量（bone mass）降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 骨质疏松椎体压缩性骨折（ osteoporosis vertabra compressed fracture，OVCF）。 OVCF的发病人群 中老年患者，以绝经后女性为主。 50岁以上OP 每年 发生骨折15% 70岁以上 20% 女性每年增长2倍于男性。 临床表现复杂多变 腰背部疼痛 根性疼痛 后凸畸形 其他表现 辅助检查和诊断 骨密度 X片 CT MRI 鉴别诊断 病理性骨折 脊椎退行性疾病 OVCF分型 Eastell、Rao 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩 分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫 治疗原则 复位 固定 功能锻炼 治疗抗骨质疏松 治疗 经典的治疗————卧床休息8周，不太适应现在的情况。 首选支具保护＋短期、小量的止痛药（如芬必得、扶他林）。 一般治疗基础措施 调整生活方式 均衡膳食：富含维生素D、钙，适量蛋白质 户外活动：日照、康复锻炼 避免不良嗜好：烟酒、咖啡 药物治疗 钙剂：800——1200mg/日 维生素D： 200——400IU/日 双膦酸盐类：福善美70mg/周 降钙素：鲑鱼降钙素50IU/日 皮下注射 关于雌激素 绝经早期开始使用，收益大且风险小。 应用最低有效剂量，要个体化。 主要禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌。 坚持定期随访和安全性监测。 SERMs 选择性雌激素受体调节剂 其他药物 活性维生素D3、PTH1-34、生长激素、同化性类固醇。 中药、富含植物性雌激素的草药。 他汀类制剂及雷奈酸锶。 预防为主 健康教育 筛选 患者的自我管理 谢谢聆听！