儿童气管插管.pptxVIP

儿童气管插管术 郑欣 气管插管适应征 上呼吸道梗阻 心肺功能衰竭 Glasgow评分低于8分的深昏迷危重患儿、延髓麻痹 需要使用呼吸机 循环衰竭需要降低其呼吸功 需要经气管插管清理下呼吸道分泌物，肺部灌洗 抢救生命时无法建立静脉通道，需要气管内给药 插管前准备 导管的选择 导管选择表 导管选择表 年龄 导管内径(mm) 经口插 唇端距离(cm) 经鼻插 鼻端距离(cm) ＜28，≤1000kg 2.5 7 9 新生儿 3.0 9 11 6个月 3.5 10 14 I岁 4.0~4.5 12 16 2岁 5.0~5.5 14 17 2~4岁 5.5~6.0 15 18 4~7岁 6.0~6.5 16 19 7~10岁 6.5~7.0 17 21 10~12岁 7.0~7.5 20 23 12~16岁 7.5~8.0 21 24 成年女性 8.0~8.5 22 25 成年男性 8.5~9.0 22 25 ＞2岁，气管插管管径＝年龄÷4＋4mm 深度＝年龄÷2＋12cm 吸痰管内径＝年龄×4＋4 （新生儿）＝kg体重÷2＋2 儿童气管插管的管径及插入深度 气管插管的方法 经口和经鼻两种 应先使用复苏囊面罩加压纯氧通气，插管过程控制在30秒内。 经口插管：简单、迅速，但导管较易滑动、易脱管 经鼻插管：容易固定，脱管机会少，便于口腔护理，但插管操作及吸痰不方便，导管可压迫鼻腔造成损伤 插管示意图 插管示意图 插管示意图 插管后评估 气管插管并发症 牙齿及口腔软组织损伤：喉镜使用不当、动作粗暴、喉镜置入过深、上提喉镜方法不对 导管误入食管：插管困难、操作不当、操作不熟练（鉴别方法：看导管内壁、听诊、胸廓起伏） 声带损伤、水肿：导管选择不合适、动作粗暴、插管时间过长 气胸、肺不张：插管过深、通气过于暴力 气管损伤、皮下气肿：导管选择过粗、动作粗暴