短效胰岛素皮下注射剂量与停留.pptVIP

短效胰岛素皮下注射剂量与停留时间的探讨 研究背景 使用胰岛素笔注射胰岛素方法简单、易于掌握，疼痛程度小，已逐渐被广大患者接受。短效胰岛素也是应用较多的胰岛素之一。 按照说明书要求，注射胰岛素后针头停留在皮下6秒，并持续按住推键至拔出，以避免针头渗液。在临床中我们发现使用此方法注射胰岛素后针头仍会有渗液滴出。 研究背景 研究资料表明，1滴圆润的渗液相当于胰岛素2单位[1]，影响了胰岛素注射剂量的准确性，又造成了胰岛素的浪费。 目前关于胰岛素注射后针头停留时间的研究结论不一，有部分研究只关注停留时间的不同对渗液的影响，关于剂量对渗液的影响关注较少[2-5]。 提出问题 胰岛素注射后针头应在皮下的停留时间？ 剂量对渗液大小有无影响? 本研究对以上问题进行探讨。 研究对象 2010年1月至3月使用诺和胰岛素笔注射短效胰岛素患者105名，患者神智清楚。 其中男性60名，女性45名， 年龄最小57岁，最大87岁，平均年龄75.66±8.45岁。 病程为17±6.26年。 糖化血红蛋白为6.61±0.67%。 研究方法 按照注射剂量分为两组 剂量≤10单位的为小剂量组，〉10单位的为大剂量组。 小剂量组平均注射胰岛素7.6个单位，大剂量组为13.4个单位。 其中注射剂量为4个单位的3人，6个单位的15人，7个单位的2人，8个单位的22人，9个单位的6人，10个单位的7人，11个单位的1人，12个单位的26人，14个单位的13人，16个单位的7人，18个单位的3人。 研究方法 方便取样 对使用诺和胰岛素笔注射短效胰岛素的患者，遵医嘱所用的剂量进行胰岛素皮下注射，第一天停留6秒，第二天停留10秒。 避开硬结与瘢痕，两次注射部位相同，相距2cm左右，均采用7毫米诺和针头专人注射。 用75%乙醇常规消毒注射部位，垂直进针，完全按下剂量旋钮直至听到“咔哒”声后开始计时，停留6秒或10秒后拔针，观察渗液情况，同时评价患者舒适度及接受程度。 研究方法 渗液判定标准[6]?：有渗液是指胰岛素针头拔出后药液从针尖滴下或在针尖上形成液滴；无渗液是指针头拔出后针尖无渗液滴出。 舒适程度判断标准：将舒适程度分为0-10级，0级为非常不舒适，10级为非常舒适，每次注射后让患者根据实际情况选择。 接受程度分为接受和不接受，每次注射后让患者根据实际情况选择。 使用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计学分析。 统计学方法包括：描述性分析，组间比较采用独立t检验或独立卡方检验，自身不同秒数的比较采用配对t检验或配对卡方检验。 结果一 表1 相同停留时间不同剂量之间渗液量比较 组别 停留6秒渗液量 （n,%) 停留10秒渗液量（n,%) 有 无 有 无 小剂量组（ N=55） 50（90.9） 5（9.1） 13（23.6） 42（76.4） 大剂量组（N=50） 50（100） 0（0） 46（92） 4（8） X2值 4.77 49.72 P值 ＞0.05 ＜0.01 结果二 表2 相同停留时间不同剂量之间的舒适度比较 时间 组别 舒适度 时间 组别 舒适度 6秒 小剂量组(N=55) 7.93±0.63 10秒 小剂量组(N=55)7.93±0.72 大剂量组(N=50) 7.78±0.58 大剂量组(N=50) 7.90±0.54 t值 1.23 0.22 P值 ＞0.05 ＞0.05 结果三 表3 相同剂量组不同停留时间的渗液量比较 小剂量组停留10秒（n,%) 大剂量组停留10秒（n,%) 有