骨科物理查体讲解材料.pptVIP

病 史 一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 ;一般项目 姓名、性别、年龄、籍贯 民族、职业、住址 入院时间、病史叙述人 详细准确填写，方便分析病情和长期随访 外伤患者尤其询问受伤当时是否清醒、能否回忆具体 致伤因素方向、暴力大小、伤后自身摔倒受力情况等。 ;主诉 （原因）、主要症状、部位、持续时间 不能用诊断（病名）代替主诉 对进一步询问病史和体检有指导意义 ;现病史（7要素） 病因及诱因 起病情况及起病时间 主要症状的特点 病情的发展与演变 伴随症状及有意义的阴性诊断 诊治经过 一般情况 ;既往史 既往身体状况 有无肝炎、结核等传染病史 手术史和外伤史 原有的内外科基础疾病 有无长期服用药物 ;个人史 经历、职业 工作姿势、饮食习惯 特殊嗜好 有无难产 有无地方病接触史 女性患者记录月经生育史 ;家族史 结核、肿瘤、血友病、先天畸形应该询问家族中有无同类患者 有助于诊断和总结是否有遗传倾向 ;全身与局部并举： 充分暴露：左右对比 不遗漏：形态、功能、疼痛、特殊检查 动作规范、手法轻柔： 检查用具： ;视 诊;视 诊;视 诊;一般情况 姿态 步态 胸廓有无畸形 ;一般情况 姿态 步态 特有姿势 ;视 诊;摇摆 步态;触 诊;叩 诊;听 诊;动 诊;量 诊;;;