《周围血上管疾病》.pptVIP

周围血管疾病 石家庄平安医院周围血管科 李飞 概念： 发生于四肢动脉、静脉、淋巴管道的疾病。 典型疾病： 血栓闭塞性脉管炎（TAO) 动脉硬化闭塞症（ASO) 糖尿病A硬化性闭塞症（DAO) 下肢深静脉血栓形成（LDVT) 单纯性大隐静脉曲张（LVV) 临床表现： 主要症状：疼痛、感觉异常。 主要体征：淤点、淤斑、水肿、皮温 皮色改变、局部膨隆、坏 疽、肢端缺血性改变、血 管搏动异常等。 单纯性下肢静脉曲张 解剖及生理： 浅静脉有大、小隐静脉两条主干： ⑴、小隐静脉：起自足背静脉网的 外侧→外踝→小腿背侧中线→ ↗ 腘静脉 深筋膜→大隐静脉 ⑵ 、大隐静脉：是人体最长的静脉 起自足背静脉网内侧→内踝→ 小腿大腿内侧→股总静脉 大隐静脉在膝平面下，分别由前外 侧和后内侧分支与小隐静脉交通。 大隐静脉在注入股总静脉前，有5个属支：阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 病因 1、先天性：静脉壁或静脉瓣薄弱→易 于扩张→近端瓣膜产生闭 锁不全→血液倒流→破坏 远端瓣膜→血液回流障碍 →静脉曲张 2、职业因素：经常站立、持久负重、 远行。 3、其他因素：腹、盆腔肿瘤、妊娠子 宫等→腹压增高或直接压 迫髂外静脉→下肢静脉回流受阻 →下肢静脉曲张 病理 静脉扩张→血流淤滞→静脉壁营养不 良→血管内膜无菌性炎症或感染性炎症→血栓形成→瓣膜损坏→关闭不全→血液倒流→静脉扩张； 静脉壁营养不良→静脉壁弹性降低、僵硬→周围组织微循环障碍→营养不良→容易感染→溃疡 临床表现 浅静脉迂曲成团 踝关节附近皮肤着色、粗糙、溃疡 患肢酸胀、易疲劳 实验室检查： 大隐静脉功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 鉴别诊断： 下肢深静脉血栓形成 治疗： 非手术治疗：穿弹力袜、注射硬化 剂。 手术治疗： 适应症：有症状的病例，没有禁 忌症均可手术。 禁忌症：深组静脉阻塞，或深组 静脉瓣膜功能不全，或 合并下肢感染者。 手术方式：1、大隐静脉高位结扎 2、大隐静脉高位结扎 +剥脱术。 3、结扎功能不全的交 通支。 注意事项： 1、高位结扎大隐静脉 时，一定要将其所 有