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右美托咪定对神经外科全麻术后躁动发生影响研究 【摘要】目的：探讨右美托咪定用于神经外科全麻 术患者对术后躁动发生的影响。方法：选取2011年7月-2012 年8月在本院神经外科择期行全麻手术患者110例，随机分 为右美托咪定组和生理盐水组，手术结束前10 min,右美托 咪定组采用右美托咪定静脉泵注，生理盐水组采用等量生理 盐水静脉泵注。记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间和拔 管时间，对两组患者拔管后躁动发生情况、躁动程度、镇痛 和镇静状况进行评估。结果：两组术后唤醒时间、呼吸恢复 时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P0.05）。右美 托咪定组麻醉拔管期躁动程度（0级、1级）和躁动发生率 均低于生理盐水组，两组比较差异均有统计学意义（P0. 05）. The agitation degree （ 0 , 1 grade ） and agitation occurrenee rate in anesthesia extubation in dexmedetomidine group were lower than those of the saline group , the differences were statistically significant （ P First-authot s address : The Central Hospital of Xinxiang City, Xinxiang 453000, China doi： 10. 3969/j. issn. 1674-4985.2014.12.045 躁动是全麻术后严重不良反应，能够增强交感神经兴奋 性，进而升高血压，导致颅内压升高、脑耗氧量增加，甚至 引发颅内出血，严重影响患者生命［1］。尤其对接受神经外 科手术的患者，危害更为严重［2］。研究表明，a2受体激动 药能够明显降低剂量依赖性颅内压，右美托咪定作为一种 a 2受体激动药，能够强力收缩颅内静脉，但对颅内动脉作 用较缩，因而可以显著降低颅内压而不至于引起颅内血管阻 力增加［3-4］ o本研究通过分析右美托咪定应用于神经外科 全麻术对术后躁动发生的影响，探讨右美托咪定在神经外科 全麻术中的使用价值，为临床用药提供基础资料。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2011年7月-2012年8月在本院神 经外科择期行全麻手术患者110例，ASA I?II级，其中， 男62例，女48例，平均年龄(40.1±12.3)岁，平均体重 (53. 8±10. 4) kg,平均手术时间(4. 2土 1.7) h,排除二 次手术者、有心脏病史和髙血压史者、出血性脑血管意外者、 术中失血过多影响血动力稳定者、术后出现严重并发症者， 以及其他重要脏器严重功能障碍者。根据入院号奇偶性随机 分为右美托咪定组和生理盐水组，每组55例，两组患者在 性别、年龄、体重、病情严重程度、合并症等一般资料差异 无统计学意义(P0.05),具有可比性。所有患者术前均进 行知情同意，并签署知情同意书。 1. 2方法所有患者术前30 min采用0. 5 mg阿托品和 100 mg苯巴比妥钠肌注。快速诱导：3 P g/kg芬太尼、0. 03 mg/kg咪达哩仑、0. 7 mg/kg罗库澳铁和0. 8?1. 4 mg/kg丙 泊酚，2 min后气管插管进行机械通气。术中麻醉维持：1.5 Pg/ (kg ? min)顺式阿曲库鞍、0. 2 u g/ (kg ? min)瑞芬 太尼、0.07 mg/ (kg ? min)丙泊酚静脉泵注。麻醉药物于 手术结束前10 min停止使用，同时，右美托咪定组患者用 0. 4 U g/kg右美托咪定静脉泵注10 min,生理盐水组患者 用等量生理盐水静脉泵注。手术结束后，根据患者监测指标 拔除气管导管，进行吸氧并对生命体征监测，待生命体征平 稳后送回病房。 1.3评价指标记录两组患者唤醒时间、呼吸恢复时间 和拔管时间，对两组患者拔管后5 min、30 min、60 min和 120 min时躁动发生情况、躁动程度、镇痛和镇静状况进行 评估。躁动评级：无躁动，安静合作为0级；轻度烦躁，间 断呻吟为1级；中度躁动，持续呻吟，需将上肢固定为2级; 重度躁动，喊叫挣扎为3级。Ramsay镇静评分：烦躁不安静 1分；安静合作2分；听从指令、嗜睡3分；可唤醒、睡眠 状态4分；对呼叫反应迟钝5分；呼叫不醒、深睡状6分［5］ o 术后疼痛采用VAS评分法进行评分：完全无痛1分；轻微疼 痛2分；持续轻度，有时中度疼痛3分；持续中度，有时重 度疼痛4分；持续重度疼痛5分［5］。 1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行 统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计 数资料采用 字2检验，以P0.