胆管结石护理计划.pptVIP

* * ◇基本资料：18床，xxx，女，88岁。因“间歇性右上腹疼痛一年余，再发20小时”于2011-09-04入ICU，拟诊为“胆管结石、胆囊结石”。 病情介绍 ◇既往史：既往四十年前因胃溃疡行胃大部切除术 ◇现病史：患者一年前始出现间歇性右上腹疼痛，呈阵发性隐痛，向肩背部放射，偶伴恶心、呕吐，为胃内容物。 ◇腹部CT示：肝内外胆管扩张伴结石，胆囊结石。 ◇实验室检查：白细胞，中性粒细胞稍增高 ◇入院生命体征：体温 37.0℃ 脉搏 86次/分 呼吸 18次/分 血压 164/99mmHg 治疗经过 ◇2011-09-05 19：15在全麻下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术，20：55术毕回室，切口无渗出，小网膜孔置入引流管一根，皮下置入负压引流管一根，T管一根，胃肠减压管一根。09-07转入我科。 ◇现术后第十天，精神一般，腹腔引流管通畅，T引流管通畅，腹胀，腹部切口包扎完好，无明显渗出。术后给予禁食、抗感染、抑酸、化痰、营养支持、补液等治疗，加强气道管理，维持内环境稳定，保持引流管通畅，监测引流管引流量，观察病情变化。 术后护理诊断 1、疼痛：与感染、术后切口有关 2、并发症：胆瘘 3、潜在并发症：出血 4、潜在并发症：感染 5、舒适的改变 6、清理呼吸道低效 7、营养失调：低于机体需要量 与长时间发热和摄入不足有关 8、有皮肤完