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规范化培训 教学检查管理 1、理论课和临床实践课都需要经试听后，考核通过才可以 进行授课。 2、每年对带教老师完成一次理论授课考评及操作示范考 评，每月安排1-2人次进行随机考评。 规范化培训 教学档案的管理 教学档案的归档 教学档案的使用规范 规范化培训 规范化培训 护理理论与操作考核规范 1、考试形式 1）操作考试。 由护长及组长两人一同考核。内容包括：CRRT的上机、 下机，视实际情况选择治疗模式。设置规范化的评分表 格，统一打分标准。总分100分，85分为合格。 2）理论考试。 培训结束时统一考核。包括选择题，简答题及英译汉。 其中，选择题20题，简答4题，英译汉10题。每次考核 题目重复率＜20%。总分100分，90分为合格。 规范化培训 2）考核对象 1、新入组护士：考核合格方能入组独立当班。 2、CRRT组员：每年按计划常规考核，不合格者需进行补考，直至合格。 3、进修人员：进修结束前需进行一次考核。 规范化培训 实行效果 理论考核成绩 CRRT组员培训前 CRRT组员培训后 规范化培训 实行效果 CRRT组员培训前 CRRT组员培训后 操作考核成绩 规范化培训 实行效果 1、理论结构得到加强。 2、操作更规范、安全。 3、专科学习的系统性得到提高。 4、学员的培训满意度高,调查表收集15份，满意度达95%以上。 小结 1、培训必须规范，操作必须严谨。制定规范的操作流程 及评价标准，制定合理的培训计划，是护理质量得以 保证的关键之一。 2、考核必须系统。考核必须包括理论及操作，兼顾基础 护理及血透专科护理的内容，作为一种客观公正的尺 度来衡量每个护士的实际水平。 3、规范化的培训和考核必须形成制度，不流于形式，坚 持长期严格地执行。 CRRT的规范化培训 主要内容 一、简介CRRT的概念及特点 二、目前CRRT的工作概况 三、CRRT的规范化培训 CRRT的概念及特点 概念 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）又称连续性血液净化 (continuous blood purification, CBP) ：是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 CRRT的概念及特点 特点 1、治疗时间长，血流动力学耐受性好，几乎不改变血 浆渗透压。 2、很好地控制氮质血症和酸碱、电解质平衡。 3、快速清除过多液体。 4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可 调节的余地很大。 5、广泛应用于危重症患者的血液净化治疗。 CRRT的概念及特点 工作特点 1、专科操作性强。 2、患者病情危重，突发情况多。 3、自主性强，要求能冷静独立地判断及处理各种突发情 况，熟悉容量控制等透析护理。 4、治疗模式多，要求熟练掌握各种模式的操作及病情观 察要点。 5、使用CRRT机器进行工作。熟悉不同机型的操作，以 及机器性能的保养及维护也是工作重点。 6、深入各个科室，工作时间长，要求具备良好的协调沟 通能力。 CRRT发展史： 1960年 Scribner提出CRRT的概念 1977年 Kramer开始将CAVH应用于临床 1979年Bischoff和Doehr将CVVH应用于临床 1983年 Lauer 系统论述CRRT理论 1984年Geronemus临床应用CAVHD 1988年Tam、Ronco临床应用CVVHD、CVVHDF 1995年第一届国际CRRT学术会议统一命名为CRRT 目前统称为连续性血液净化(CBP) CRRT的培训现状 近年来，许多医院都引入了CRRT机器。但CRRT的应用 属于刚开展项目，病例数少，护理人员未接受系统的CRRT 技术培训，对CRRT知识掌握不全面，护理质量难以保证。 因此，针对目前CRRT护士队伍现状，建立一套行之有效的 培训制度和规范，使护士不断掌握新知识、新技术，对促进 专科护理技术的发展尤为重要。 CRRT年度工作量 1、中心现有CRRT机6台，二次血浆分离机一 台。 2、CVVH 12439.5小时 PE120台 HP8台 SCUF30台 二次血浆