教育干预对门诊医生筛查高血压患者糖代谢状况的作用研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

中 文 中 文 摘 要 中 国 高 血 识 患 者 中 合 并 其 他 心 血 管 危 险 的 比 例 非 常 高 ， 在 众 多 的 危 险 因 素 中 ，糖 代 谢 异 常 是 很 普 遍 的 危 险 因 素 之 一 。合 并 患 有 糖 代 谢 异 常 的 高 血 化 患 者 以 后 发 生 心 血 管 疾 病 的 危 险 性 高 于 单 纯 高 血 压 患 者 数 倍 。本 研 究 的 假 设 为 ，通 过 对 医 生 进 行 糖 代 谢 异 常 等 心 脑 血 管 疾 病 危 险 因素 的教 育 干 预 ，可 以提 高 医 生 对 门诊 高 血 压 患 者 口服 糖 耐 量 试 验 （O G T T ) 的筛 查 率 。 第 一 部 分 基 线 研 究 摘 要 目 的 ： 了 解 中 国 门 诊 高 血 压 患 者 O G T T 的 筛 查 比 例 ， 探 索 影 响 患 者 是 否 进 行 O G T T 检 查 的 影 响 因 素 。 方 法 ：对 “教 育干 预 对 中 国 门诊 医 生 筛 査 高 血压 患 者 糖 代 谢 状 况 的 作 用 研 究 ”项 目屮 的基 线 资料 基 线 分 析 。20 10 年 3 月 ，按照 医生 所 在 的地 区和 所 在 医 院 的等 级 进 行 分 层 ，选 择 符 合 纳 入 标 准 的 5 24 名 医 生 进 行 研 究 ，其 中 对 照 组 2 5 8 名 ，干 预 组 2 6 6 名 。每 名 医生 连 续 入 组 10 例 既 往 无糖 尿 病 史 的 门诊 高 血 压 患 者 ，调 査 其本 次就 医时 的处方检 査情 况等 。使用 L o gistic 回归模 型逐步 回 归法分析 患者 是 否 进 行 O G T T 检 测 的 影 响 因 素 。 结 果 : 门 诊 高 血 压 患 者 共 524 0 人 ，其 屮进 行 O G T T 检 测 的 人 数 为 2 58 人 (4 .9 2 % )， 其 屮 对 照 组 133 人 （5 .16 % )， 干 预 组 12 5 人 （4 .70 % )，两 组 差 别 无 统 计 学 意 义 0 0 .4 4 58 )。2 5 8 名 己检 测 血 糖 的 门诊 高 血 压 患 者 中 ， 除 去 数 据 缺 失 的 2 8 人 ， 糖 耐量受 损(IG T )者 98(42 .6 1% ) 人 ，糖尿 病 患者 28(12 .17% )人 ，糖代 谢正 常 者 104(45.22% )人 。伴有心血管疾病史 、糖尿病 家族 史和血脂异常 的患者进 行 O G T T 检 测 的 O R 及 9 5% C I 分 别 为 1.85 ( 1.39, 2 .47), 1.90 ( 1.42, 2 .54)和 2 .43 ( 1.86, 3.16)；与 二级 医 院相 比 ，三级 医 院患者进 行 O G T T 检测 的 0 R 及 95% C I 为 1.6 0 (1 .16 ,2 .2 0 ) 。 结 论 ：中 W 门诊 高 血 压 患 者 O G T T 的检 查 比例 很 低 ，已进 行 O G T T 检 查 的 患 者 ， 糖 尿 病 和 糖 耐 量 受损 的 比例 很 高 ；血 管 疾 病 家族 史 、糖 尿 病 家 族 史 、血 脂 异 常 和 患 者 就 诊 医 院 的 等 级 是 患 者 是 否 进 行 O G T T 检 齐 的 影 响 因 素 。 第 第 二 部 分 随访 研 宄摘 要 目的 ： 评 价 教 育 干 预 对 中 国 门诊 医 生 对 高 血丨1、:患 者 行 O G T T 检 杳 的 作 用 。 方 法 ：对 “教 育干 预 对 中 国 门诊 医 生 筛 杳 高血 化 患 者糖 代 谢 状 况 的 作用 研 宄 ”项 0 屮 的 基 线 和 随 访 资 料 进 行 分 析 。2 0 10 年 3 月? 6 月 ，对 参 加 基 线 调 查 的 医 生 进 行 随 访 调 杳 ，每 名 医 生 连 续 入 组 10 例 门 诊 高 血 压 患 者 ，调 杳 患 者 本 次 就 医 时 的 处方检 查情况 等 。使用 L og B inom ialR egression 模型评价对医生 教 育干 预 的效 果 。 模 型 屮纳 入 的研 究变 量 为 ：组 别 、随 访 时 间、患者 性 别和 年 龄 、医 保状 况 、医 院 等 级 、糖 尿 病 家族 史 、高 血压 家 族 史 、腹 型肥 胖 、组 别 和糖 尿 病 族 史 的交 互 项 、 组 别 和 高 血压 家 族 史 的 交